Енцефалопатія у новонароджених
Відео: Лікування енцефалопатії у дітей. Енцефалопатія головного мозку, що це такое.Пермь. До лікаря
Багато мам новонароджених чують від лікарів слова "перинатальна енцефалопатія". В основному, це стосується недоношених дітей і дітей, які пройшли через гіпоксію. Цим складним і незрозумілим терміном називають пошкодження головного мозку, але частіше за все лише можливе пошкодження. Якщо воно не знайшло підтвердження, до році діагноз знімається. Якщо ж енцефалопатія справжня, згодом дитина може відставати в розвитку. Це збірний діагноз, які може припускати різні порушення роботи мозку.
Прояв патології у новонароджених
Енцефалопатія у новонароджених проявляється у вигляді декількох патологій:
- Синдром рухових розладів - підвищений або слабкий тонус м`язів,
- Синдром нервово-рефлекторної збудливості - в такому стані малюк погано спить, неспокійний, у нього тремтять кінцівки і підборіддя, обов`язковим є звернення до лікаря,
- Синдром гноблення нервової системи - дитина загальмований, млявий, може бути асиметрія особи і тулуба внаслідок різного тонусу м`язів, косоокість,
- Гипертензионно-гідроцефальний синдром - вважається найважчим, оскільки за відсутності лікування на його тлі розвивається гідроцефалія. А це захворювання вимагає оперативного втручання. Характерний симптом - великі розміри голови, відхилення на один-два сантиметри від нормальних, вибухне великого джерельця, розкриття черепних швів на півсантиметра і більше, патологічні рефлекси.
- судомний синдром - у новонароджених його досить складно розпізнати, так як він може проявлятися і судомами, але і явищами, схожими на них - гикавка, відрижки, автоматичні жувальні рухи, посилене слиновиділення. Так як всі діти гикають і відригують, для постановки точного діагнозу важливі численні дослідження. Судомні напади короткочасні, починаються раптово, що не залежать від стану сну, часу годування та інших обставин. Іноді судоми схожі з хаотичними рухами дитини, внаслідок чого діагностика утруднена.
причини розвитку
Енцефалопатія виникає за такими основними причинами:
- внутрішньоутробна гіпоксія, наслідком якої є асфіксія новонародженого,
- токсичні, травматичні, метаболічні, стресові впливу,
- інфекції різного походження,
- імунологічні відхилення.
Найчастіше причиною енцефалопатії у новонароджених є кілька факторів. Винуватцем проблем можуть стати нездорове харчування, юний вік мами, хвороби спадкового характеру, ускладнений перебіг вагітності, проблеми при пологах. Енцефалопатія часто проявляється у новонароджених, матері яких живуть в поганих екологічних умовах.
симптоми енцефалопатії
Енцефалопатія протікає в гострій формі з симптомами пригнічення нервової системи. Відзначаються судоми, порушення кровообігу, дихання та інші прояви неврологічного характеру. Виділяють три клінічних форми енцефалопатії: легку, середньої тяжкості і тяжку. Часто зустрічають інтранатальний поразки: гіпоксія плода, внутрішньочерепна родова травма. Після поява на світ у новонароджених можливі вторинні гнійні менінгіти, крововиливи в мозок, абсцеси та інші ускладнення.
Відео: Енцефалопатія. А якщо не лікувати?
Мами звертаються до лікаря при виявленні у новонародженого таких симптомів: тривалий плач, відрижки, здригання, поганий нічний і денний сон, важке засинання. При огляді новонародженого лікар може помітити зміни м`язового тонусу, при нейросонографічного дослідженнях видно затемнені ділянки мозку.
діагностика
Захворювання діагностується на основі даних клінічної картини, при цьому обов`язково враховуються всі особливості перебігу вагітності та процесу розродження. Комплексні методи дослідження дозволяють визначити ступінь пошкодження головного мозку, їх характер. Крім того, з їх допомогою здійснюється спостереження за хворобою, підбирається грамотна терапія.
Нейросонографія дозволяє оцінити стан лікворних просторів і мозкової тканини. Завдяки їй можна побачити внутрішньочерепні ураження. Доплерографія показує обсяг кровотоку в судинах мозку.
Функціональна активність мозку оцінюється за результатами електроенцефалограми. На основі отриманих результатів визначається, наскільки розвиток мозку відстає від показників, а також наявність вогнищ епілептичної активності в головному мозку, асиметричність півкуль.
Спонтанна активність рухів новонародженого оцінюється за допомогою відеомоніторингу. Електронейроміографія дозволяє діагностувати нервово-м`язові хвороби. Крім того, при необхідності проводиться магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія, вони показують структурні зміни, що відбуваються в мозку. Але ці методи досліджень вимагають застосування наркозу, тому в дитячому віці їх використання проблематично. Найчастіше для діагностики проводиться електроенцефалографія і нейросонографія.
Якщо у новонародженого зафіксована патологія нервової системи, консультації та огляд у лікаря-окуліста є обов`язковими. Це необхідно для визначення змін на очному дні і, відповідно, рівня внутрішньочерепного тиску, стану зорових нервів.
лікування
Дитина, якій поставлено діагноз "енцефалопатія", Спостерігається у невролога. Терапія буде ефективною, якщо проведена в перший рік життя. Енцефалопатія у новонароджених - це не вирок. Швидке і якісне одужання можливе за умови своєчасної постановки діагнозу. Тому велике значення має огляд новонародженого у невролога відразу після народження. Досвідчений лікар зможе побачити симптоми цього складного захворювання - неадекватна реакція на різке світло або шум, посмикування ніжками, порушення сну і ненормальні рефлекси.
Небезпека перинатальної енцефалопатії полягає в її наслідки. Серед них затримка розвитку дитини, недостатня мозкова функція, порушення роботи внутрішніх органів, гідроцефалія, епілепсія. У деяких випадках діагноз перинатальна енцефалопатія ставлять новонародженим необгрунтовано, а призначене лікування може спричинити нові ускладнення.
Тільки реальні, достовірно встановлені пошкодження нервової системи вимагають вживання ліків, але завжди це симптоматичне лікування. Воно спрямоване на вирішення конкретних проблем: при спастиці призначаються препарати, спрямовані на розслаблення м`язів, протисудомні при появі судом і т. П. Не дивлячись на це, більшості новонароджених призначаються найрізноманітніші препарати, ефективність яких не доведена. Багато поширені ліки повинні застосовуватися тільки за суворими показаннями. Наприклад, діакарб виправданий при гідроцефалії, при цьому новонароджений повинен залишатися під наглядом досвідченого лікаря. Фенобарбітал можна призначати гіперзбудливість дітям з порушеннями сну. Вживання цього препарату можливо для зняття судом.
Новонародженому з діагнозом енцефалопатія рекомендується грудне вигодовування. Навіть найякісніші молочні суміші вважаються додатковим навантаженням на дитячий організм. Доведено, що діти, які харчуються грудним молоком, успішніше проходять всі дитячі проблеми, швидше розвиваються.
Велике значення при будь-яких формах енцефалопатії мають щадні і не медикаментозні способи відновного лікування: рефлексомассаж, лікувальний масаж, елементи гімнастики, плавання у воді різної температури і складу та ін. Все це вимагає значних зусиль від батьків, але результат набагато краще, ніж після прийому ліків . Це пов`язано з тим, що пошкоджений головний мозок відновлюється швидше, так як при плаванні, масажі і гімнастики отримує правильну інформацію.
Рефлексомассаж спочатку виконується досвідченим масажистом, в подальшому, коли батьки придбають необхідні навички, вони можуть робити це самостійно. Слід пам`ятати, що новонароджені швидко втомлюються, тому процедури потрібно проводити нетривалий час, але часто.
Відео: Енцефалопатія. Гіпертонус у дітей в 6 місяців. Падіння дитини з обідньої стільчика
Раннє плавання з обов`язковим пірнанням успішно допомагає вирішити неврологічні проблеми новонародженого. Під час занурення в воду досягається бароеффект - всі органи і тканини піддаються м`якому, ніжному і рівномірному тиску. Кисті рук, стислі в кулачки, спазмовані м`язи і зв`язки розправляються. Вода в усіх напрямках відновлює внутрішньочерепний тиск. Після виринання новонароджений отримує повноцінний вдих, що має особливо важливе значення для малюків з гіпоксією, що народилися при операції кесаревого розтину і т. Д. Вода відмінно лікує кишкові кольки - стілець поліпшується, зникають спастичні хворобливі явища.
Новонародженому з нестійкою нервовою системою потрібна підвищена материнську увагу, ласкавий розмова, ніжні дотики, спокій в будинку - все це викликає у нього почуття захищеності.
Якщо після лікування дитина стала спокійніше, перестав постійно плакати, сон налагодився, розвивається відповідно до віку, нормалізувався травлення, значить, ви допомогли новонародженому подолати пошкодження нервової системи.
профілактика
Енцефалопатію можна попередити. Жінка повинна усвідомлювати, що її спосіб життя може відбитися на здоров`ї дитини, тому важливо вести здоровий спосіб життя, більше гуляти, дотримуватися режиму. Тобто, енцефалопатія у новонароджених - цілком передбачуване ускладнення, якого можна уникнути.
