Методи профілактики вірусного гепатиту в, вакцинація новонароджених
Профілактика вірусного гепатиту В - це одна з найважливіших завдань, на яку медичні фахівці всього світу звертають особливу увагу. Гепатит В - це захворювання, викликане дуже стійким вірусом, практично не піддається лікуванню. А вогнища захворювання вельми непросто контролювати в справжніх умовах вільного переміщення людей. Набагато простіше попередити його поширення. Тому профілактиці вірусу приділяється величезна увага всієї світової медичної спільноти.
Що таке гепатит і які його наслідки
Гепатит В - це інфекційне вірусне захворювання, що представляє загрозу для життя. Викликає це захворювання вірус, який потрапляє через кров до печінки і запалює її.
Зараження вірусом гепатиту В відбувається в результаті передачі від зараженої людини різних рідин організму, таких як кров, слина, виділення статевих органів та ін. Розрізняють 2 способи передачі вірусу: природний, або побутової, і штучний - при використанні заражених предметів (голки, манікюрних інструментів ), а також через медичне або стоматологічне обладнання, яке може мати контакт з кров`ю. Сюди можна віднести і переливання крові або плазми.
Вірус гепатиту В надзвичайно стійкий до хімічної і фізичної обробки. Він залишається активним як при низькій, так і при високій температурі, в тому числі і при кип`ятінні, не втрачає активності і при заморожуванні і відтаванні і навіть при тривалому знаходженні в середовищі з підвищеною кислотністю. Вірус живе кілька тижнів у зовнішньому середовищі при кімнатній температурі. Він може знаходитися навіть в засохлої краплі крові на кінчику голки або на леза для гоління.
Період інкубації вірусу відбувається зазвичай протягом 2-3 місяців, але бувають випадки, коли відсутні симптоми і до 6 місяців. Початком інфікування прийнято вважати момент попадання вірусу в кров. Потім вірус гепатиту потрапляє в печінку, де активно починає розмножуватися. Коли концентрація вірусних клітин досягає певної величини, починається розвиток гострої форми гепатиту В. Гостру форму гепатиту людина може переносити дуже непомітно, при цьому проявляється вона в легкому нездужанні і зниженої працездатності.
При такому перебігу хвороби заражений вірусом людина представляє для оточуючих найбільшу небезпеку в плані зараження.
Гостра форма гепатиту може зійти нанівець разом з процесами виведення речовин з організму людини і залишити стійкий імунітет. В іншому випадку, при недостатньо сильному імунітеті, захворювання гепатитом починає протікати в хронічній формі. У цій формі захворювання і відбуваються процеси, що викликають рак або цироз печінки.
Методи профілактики гепатиту Б
Оскільки перебіг захворювання практично ніяк не контролюється, а форма важкого хронічного гепатиту майже не лікується (тільки в дуже рідкісних випадках може застосовуватися гормональне лікування або пересадка печінки), легше і безпечніше займатися профілактикою захворювання.
На даний момент профілактика гепатиту В здійснюється двома основними методами:
- неспецифічним - побутової метод профілактики;
- специфічним - метод вакцинації.
Неспецифічний метод профілактики гепатиту В
Неспецифічний метод профілактики полягає в перериванні шляхів передачі інфекції. Цей метод має обов`язковий характер, але кожна людина сама вирішує, дотримуватися чи профілактичних заходів.
Принцип даного методу в тому, щоб уникнути самих можливостей зараження. Він застосуємо в побуті і полягає в дотриманні декількох важливих правил:
Обов`язково слід мити овочі і фрукти перед вживанням, а також руки перед їжею. Не варто пити некип`ячену воду. Вірус гепатиту може досить тривалий час перебувати в слині і крові, тому виконання цього заходу позбавить від можливих непотрібних ризиків.- По можливості не контактувати з різними біологічними рідинами інших людей. До них можна віднести слину, кров, плазму та ін. Слід пам`ятати, що вірус в мікроскопічній краплині крові може залишатися тривалий час на зубній щітці, станків для гоління і голці шприца. Для уникнення захворювання гепатитом В слід користуватися тільки особистими предметами гігієни і не дозволяти користуватися ними іншим людям.
- Дотримуватися запобіжних заходів при статевих контактах. Найбезпечнішим методом будуть статеві відносини з одним постійним і перевіреним партнером. В іншому випадку навіть при використанні презервативів ймовірність заразитися гепатитом залишається. Навіть при запобігання статевому акті відбувається обмін рідинами з іншою людиною (в тому числі слиною і потім).
- Гепатит В передається немовлятам від матері під час вагітності та при пологах. На даний момент медична підтримка дозволяє уникнути зараження дитини, однак при цьому необхідно ретельно дотримуватися певних правил.
Всі ці пункти дозволяють зменшити ризик заразитися гепатитом. Однак в більшості випадків джерело зараження не виявляється. Тому найдієвішим і безпечним засобом профілактики є щеплення від гепатиту.
Профілактика гепатиту методом вакцинації
Специфічна профілактика полягає у використанні щеплень від гепатиту В. Основний напрямок боротьби з захворюванням в міжнародному масштабі - це скорочення кількості заражених носіїв даної інфекції, що, в свою чергу, дозволяє зменшити ризик передачі гепатиту. Основний упор в рішенні цієї проблеми робиться на попередження зараження за допомогою вакцинації всього дитячого населення країни. Тільки подібний підхід дозволяє контролювати інфекцію гепатиту і з плином часу зменшувати її поширення. Однак на практиці реалізувати цю стратегію надзвичайно складно у зв`язку з непростими соціально-економічними умовами. Тому багато країн роблять вакцинацію тільки груп, які мають підвищений ризик зараження. І навіть такий спосіб профілактики може дати непогані результати.
На даний момент профілактика гепатиту Б за допомогою вакцини проводиться в кілька етапів. Перший етап полягає в вакцинації серед новонароджених, якщо їх мати є носієм вірусу. Якщо в даному регіоні рівень поширеності інфекції на 4-5% завищений, то щеплення роблять усім без винятку новонародженим. Вакцини отримують і діти, у яких один з родичів є переносником вірусу гепатиту, і діти, які потребують регулярному переливанні крові або застосуванні препаратів з неї.
Другий етап передбачає застосування вакцини для всіх дітей без винятку. Третій етап полягає в вакцинації дітей старше 11 років.
Вакцинація проти гепатиту Б може мати трехдозовую або четирехдозовую схеми:
- При трехдозовой схемою перша доза вакцини вводиться відразу після народження, через місяць вводиться друга, часто спільно з іншими препаратами. Через 5 місяців після другої вводять третю дозу вакцини.
- При четирехдозовой схемою першу дозу теж вводять після народження, а інші три надають в рамках регулярної дитячої імунізації.
У групах ризику, що піддаються впливу гепатиту В, профілактика за допомогою щеплень проводиться і серед дорослого населення. Першочергове вакцинація проводиться серед медичних працівників, студентів-медиків, пацієнтів, яким необхідно часте переливання крові, а також наркоманів. У цю категорію входять і люди, в сімейному оточенні яких є хронічні хворі на гепатит В.
Незважаючи на всі перераховані вище заходи, істотних фактів в зниженні захворюваності це не несе. Найперспективніша стратегія в цьому напрямку - масова вакцинація всіх дітей, від новонароджених до підлітків. Тільки така міра дозволить забезпечити суттєву захист від гепатиту.
Існує і екстрений вид профілактики гепатиту Б, який здійснюється людям, які мали взаємодія з зараженими вірусом матеріалами (найбільш поширене в медичній практиці). При екстреної вакцинації найкращим способом є проведення, на відміну від основних 3 доз в перші місяці після зараження, ще й четвертої бустер-дози через рік. Застосовується і термінова вакцинація за схемою 0-14-21 день, але і в цьому випадку четверту дозу необхідно застосовувати через 12 місяців. Робити щеплення новонароджених рекомендується відразу ж після пологів, поєднуючи з введенням імуноглобуліну.
