Актініческій дерматит

актініческій дерматит - це запалення шкіри, що виникає в результаті променевого впливу. Актініческій дерматит може бути викликаний сонячними променями, штучними джерелами УФ-випромінювання і іонізуючоїрадіацією. Клінічна картина дерматиту залежить від інтенсивності і часу впливу випромінювання на шкіру. Хронічний актинічний дерматит може розвинутися у фермерів, зварників, робочих плавильних і ливарних цехів, рентгенологів.

Симптоми актініческого дерматиту

Виникнення перших ознак гострого актініческого дерматиту передує прихований період. Для сонячного дерматиту він становить всього кілька годин, для променевого (радіаційного) - від 1 дня до 2 місяців.

Гострий актинічний дерматит сонячного походження характеризується почервонінням і набряком шкіри з відчуттям печіння, свербіння або болю. Іноді він протікає з підвищенням температури, нудотою, слабкістю і явищами загальної інтоксикації. Як правило, сонячний дерматит призводить до великого пластинчастому лущення шкіри. В окремих випадках на шкірі можуть виникати серозні бульбашки, після розкриття яких утворюються ерозії. При хронічному сонячному дерматиті відкриті ділянки шкіри мають бронзовий відтінок, стають сухими і потовщеними, на них з`являються червоні бляшки.

У клініці гострого променевого дерматиту виділяють 3 стадії. Стадія почервоніння (еритематозна) - це набряклість, почервоніння і болючість ураженої ділянки шкіри. Поява точкових крововиливів говорить про глибоке ураження і несприятливий прогноз. Бульозна стадія променевого актініческого дерматиту характеризується посиленням набряку, наростанням болю і появою великих бульбашок (розміром до курячого яйця) з товстої покришкою. Після розтину бульбашок утворюються мокнучі ерозії, загоєння яких відбувається з освітою рубця. Стадія некрозу може розвинутися на тлі бульозної або в обхід її. Вона супроводжується важким станом пацієнта, високою температурою, безсонням, сильними болями. На шкірі з`являються не загоюються протягом декількох місяців виразки. При загоєнні виразки утворюється рубець, будь-яка поверхнева травма якого призводить до повторного некрозу і утворення трофічної виразки.

Хронічний актинічний дерматит від іонізуючого випромінювання супроводжується атрофічними процесами в шкірі. Шкіра стоншується, втрачає еластичність, стає сухою і чутливою, на ній з`являються болючі тріщини. Потім починають виникати ділянки підвищеного зроговіння (гиперкератоза) І бородавчасті розростання.

Поразки шкіри від штучних джерел УФ-опромінення схожі з сонячним дерматитом, але часто супроводжуються інтоксикацією, кератит і кон`юктивіту.

Ускладнення актініческого дерматиту

Червоні бляшки при хронічному сонячному дерматиті, ділянки гіперкератозу і розростання шкіри при хронічному радіаційному дерматиті можуть бути причиною виникнення раку шкіри.

Лікування актініческого дерматиту

Лікування гострого актініческого дерматиту від сонячних або штучних УФ-променів полягає в застосуванні охолоджуючих примочок, загоюють кремів і засобів для лікування опіків. З появою міхурів проводять їх проколювання.

У лікуванні першої стадії радіаційного актініческого дерматиту місцево застосовують кортикостероїди, лінетол, лінол. При утворенні пухирів з них відсмоктують рідину і накладають пов`язку, що давить. При нагноєнні міхур розкривають і накладають дезінфікуючу мазь, пацієнтові призначають антибіотик. Лікування в стадії некрозу направлено на профілактику інфікування, купірування болю, зміцнення імунітету, стимуляцію процесів загоєння. Якщо ділянка некрозу добре відмежований, то виконують його хірургічне видалення. При великих загоюються ділянках некрозу може знадобитися пластична операція, а у вкрай важких випадках - ампутація кінцівки.