Фобофобія

Фобофобія - страх, що стоїть особняком в ряду інших фобій. На відміну від всіх інших фобічних розладів, фобофобія викликається не якимись зовнішніми об`єктами або обставинами, а думками і почуттями самого хворого. Відсутність конкретних ситуацій, які, в залежності від внутрішньої готовності можна контролювати шляхом уникнення або поступового занурення, часто провокує генералізацію страху. Згодом потреба відстежувати стан емоційно-психічної сфери перетворюється на домінанту, що істотно обмежує можливості хворого у всіх сферах життя. Лікування фобофобія здійснюють фахівці в області психіатрії, психотерапії і клінічної психології.

причини фобофобія

Визначальним моментом при виникненні фобофобія є особливості сприйняття страху і його фіксації в пам`яті хворого. Зазвичай при попаданні в лякаючу ситуацію пацієнти пов`язують свій страх з якимось зовнішнім об`єктом (відкритим простором, закритим простором, собаками, павуками та ін.). При фобофобія основним запам`ятався елементом стають інтенсивні, незрозумілі, болісні, що не піддаються контролю внутрішні відчуття. оскільки фобофобія "не прив`язана" до зовнішніх об`єктів, в подальшому вона існує автономно і залежить тільки від емоційного стану хворого.

За острахом страху може ховатися безліч інших страхів. Одні пацієнти, які страждають фобофобія, найбільше бояться знову пережити відчуття жаху. Другі турбуються про власне здоров`я, оскільки напад фобофобія супроводжується вираженими вегетативними реакціями, які можуть нагадувати ядуха, серцевий напад та інші небезпечні для життя стану. Треті хвилюються про стан власного розуму. Четверті побоюються втратити контроль і зробити щось соромно або неналежне в присутності інших людей.

П`яті турбуються, що під час нападу фобофобія може виникнути ситуація, що представляє реальну небезпеку для життя (наприклад, якщо хворий знаходиться на великій висоті, управляє автомобілем і т. П.). Найчастіше кілька таких страхів поєднується, при цьому один страх, наприклад, страх зійти з розуму, виступає в якості основного, а решта відтіняють і доповнюють "загальну картину" фобофобія. Іноді спостерігається послідовна активізація різних страхів в залежності від обставин: наприклад, будучи на самоті пацієнт боїться померти від серцевого нападу, а перебуваючи на людях - зганьбитися перед оточуючими.

симптоми фобофобія

Для фобофобія характерні тяжкі, нав`язливі, вкрай неприємні спогади про колись пережитих відчуттях. Спогади можуть провокуватися різними обставинами: різними зовнішніми ситуаціями, що асоціюються з обстановкою, в якій хворий фобофобія колись випробував на сполох і страх- сценами з книг і фільмів-емоційними станами, схожими зі станом, що передували першому приступу фобофобіі- випадковими словами співрозмовника тощо . спроби не думати про можливе повторення пережитого жаху нагадують спроби "не думати про білу мавпу" - чим більше пацієнт, що страждає фобофобія, намагається відмовитися від неприємних спогадів, тим частіше вони спливають у пам`яті.

Відчуваючи безсилля від нездатності контролювати власні думки і спогади, багато хворих фобофобія намагаються замінити їх контролем над зовнішнім світом. Можливе формування складної системи ритуалів, яка часто залишається непоміченою оточуючими. Через відсутність конкретного об`єкта страху спостерігається більш виражена в порівнянні з іншими фобіями схильність до генералізації уникнення. Хворий, що страждає фобофобія, може боятися нападу клаустрофобії при поїздці в автомобілі, нападу аерофобії при польоті на літаку, нападу социофобии при спілкуванні з іншою людиною і т. д. Невизначеність і величезна кількість "потенційно небезпечних" ситуацій змушують пацієнта істотно обмежувати себе у всіх сферах життя.

Хворі фобофобія часто пов`язують свої страхи з турботою про здоров`я. При описі нападів страху можливий акцент на вегетативну симптоматику або порушення сприйняття себе і світу. Пацієнти, які страждають фобофобія, скаржаться на серцебиття, почуття нестачі повітря, слабкість в ногах, запаморочення, неприємні відчуття в області шлунка, нудоту і раптові позиви на сечовипускання. Деякі хворі фобофобія відзначають втрату почуття реальності, відчуття втрати контролю над власним тілом, "порожнечу" в голові, звуження поля зору і інші зорові спотворення. Перераховані симптоми викликають страх померти, збожеволіти або втратити пам`ять.

Уявні образи трагічних наслідків нападу фобофобія провокують викид адреналіну, який впливає на діяльність вегетативної нервової системи. Організм переходить в еволюційно обумовлений режим функціонування "бийся або тікай". Частішають пульс і дихання, змінюється тонус гладких м`язів, розташованих в стінках порожнистих внутрішніх органів (шлунка, кишечника, сечового міхура). Це тягне за собою появу перерахованих вище неприємних фізичних симптомів. Таким чином, думки і почуття хворого, який страждає фобофобія, перетворюються на своєрідне ефект едипу, обумовлене фізіологічними механізмами регуляції діяльності організму.

У міру генералізації виникає все більше ситуацій, що провокують виникнення нового нападу фобофобія. Поштовхом для розвитку нападу можуть стати будь-які тілесні відчуття. Напади починають провокуватися не тільки негативними, але і позитивними емоціями. Чим довше існує фобофобія, тим частішими і інтенсивнішими стають напади страху. До страху страху приєднуються інші психічні розлади: депресія, генералізований тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад. Деякі хворі фобофобія в спробі нормалізувати свій психічний і емоційний стан починають приймати алкоголь і різні лікарські засоби. можливий розвиток алкоголізму, зловживання бензодіазепінами, седативно-снодійними препаратами.

Діагностика і лікування фобофобія

Діагноз виставляється на підставі анамнезу, скарг хворого і результатів психологічного тестування. В процесі діагностики фобофобія використовуються шкали тривоги і депресії Бека, Гамільтона та HADS, шкала Занга для самооцінки тривоги і інші психодіагностичні методики. При підозрі на наявність соматичної патології, здатної спровокувати появу подібних симптомів, пацієнта з фобофобія направляють на консультації до терапевта, ендокринолога, невролога, кардіолога та інших фахівців.

План лікування складають індивідуально з урахуванням стану хворого фобофобія, наявності або відсутності інших психічних і соматичних захворювань. Показанням до призначення лікарських препаратів є супутні депресивні розлади, високий рівень тривоги, психологічне виснаження і відсутність внутрішніх ресурсів для психотерапевтичної роботи. При фобофобія найчастіше застосовують блокатори бета-адренергічних рецепторів, бензодіазепіновие транквілізатори, трициклічні і серотонінергічні антидепресанти.

Медикаменти усувають симптоми, але не причини фобофобія. Після скасування лікарських засобів страх страху, як правило, повертається, тому фармакотерапию не можна розглядати, як основний спосіб лікування фобического розлади. Для усунення причин розвитку фобофобія застосовують різні психотерапевтичні методики: когнітивно-поведінкову терапію, раціональну терапію, психоаналіз, гіпноз, нейролінгвістичне програмування.

Прогноз залежить від тяжкості та тривалості існування фобофобія, наявності або відсутності інших психічних розладів, зрілості особистості, рівня мотивації та інших факторів. При відсутності важких залежностей та інших психічних захворювань, наявності достатньої мотивації і готовності хворого до активної спільної роботи з психологом або психотерапевтом в більшості випадків вдається домогтися значного поліпшення або повного зникнення симптомів фобофобія.