Доброякісні пухлини мови

Доброякісні пухлини мови в порівнянні з іншими пухлинами порожнини рота є досить рідкісним захворюванням в стоматології. За своїм походженням вони поділяються на епітеліальні (що походять з клітин епітелію слизової мови) і неепітеліальні. Спільними ознаками доброякісних пухлин мови є повільний неінвазивний зростання і відсутність метастазування. Однак в будь-який момент може статися злоякісне переродження пухлини. Цьому процесу сприяє постійна травматизація пухлини язика в ротовій порожнині при розмові або пережовуванні їжі.

У дітей пухлини мови зазвичай носять вроджений характер і є результатом дізембріогенеза. Вроджені пухлини мови часто поєднуються з аномаліями розвитку щелепних кісток і мови.

Типи доброякісних пухлин мови

Клінічний перебіг пухлини мови і особливості її росту пов`язані в основному з типом тканини, з якої вона бере свій початок. Наявність в структурі мови епітеліальної, м`язової, залізистої, жирової тканини, а також можливе потрапляння в тканини мови в ході ембріогенезу зачатків інших тканинних структур (кісткової, хрящової, тиреоїдної тканини) обумовлюють велику різноманітність клінічних форм пухлин мови. Найбільш часто стоматологія стикається з судинними пухлинами мови (ангиомами). Друге місце за поширеністю займають папіломи, третє - фіброми мови.

папілома. Ця пухлина мови виростає з багатошарового плоского епітелію його слизової. Найчастіше вона зустрічається на спинці і кінчику язика. Папіломи є множинні або поодинокі освіти блідо-рожевого кольору, округлої або витягнутої форми, рідко виростають до великих розмірів. Поява кератоза поверхні папіломи, як правило, говорить про її злоякісному переродженні. В окремих випадках спостерігалася мимовільна інволюція папіломи.

аденома. Формується з залоз слизової мови. На кінчику язика частіше спостерігаються кістоаденоми. В області кореня язика можлива поява поліпів з гетеротопірованной слизової шлунка.

Ботріоміксома. Пухлина мови плоскою або кулястої форми, в рідкісних випадках розділена на кілька часточок. Спочатку має червоне забарвлення, з часом набуває бурий колір. У своєму зростанні може досягати розмірів волоського горіха. Поверхня ботріоміксоми буває гладкою або крупнозернистою, часто покрита корками. До факторів, що провокують утворення цього виду пухлини мови, відносяться травма і тріщина мови.

фіброма. Округла пухлина мови еластичної консистенції, що виростає з сполучнотканинних клітин. фіброма може рости на ніжці. За своїм кольором часто не відрізняється від кольору слизової, в інших випадках має жовтуватий або білуватий відтінок.

ретенційна кіста. Найчастіше розташовується на нижній поверхні язика в області його кінчика. Має множинний характер. Ця пухлина мови розвивається з розташованих в його поверхневому м`язовому шарі нунніевих залоз.

ліпома. Розвивається в підслизовому шарі пухлина мови з дольчатой структурою і м`яко-еластичної консистенції. Найбільш часто зустрічається на нижній поверхні в задній частині мови. ліпома відрізняється повільним зростанням і безболісним перебігом.

міома. Пухлина мови, що виникає при проліферації клітин його м`язів. Часто має розмір до 1 см і щільну консистенцію, але може розростатися до значної величини. Покрита слизовою оболонкою. Локалізується зазвичай на верхній поверхні язика. В окремих випадках на поверхні міоми відзначаються дрібні сосочкові вирости.

нейрофіброма. Розвиваються з тканин проходять в мові нервових гілок, частіше в задній половині мови. Цей різновид пухлини мови зустрічається в рідкісних випадках і характеризується повільним зростанням. Може супроводжуватися різними больовими відчуттями.

гемангіома. Пухлина мови, що бере свій початок з тканин кровоносних судин. Пов`язана з порушенням ембріогенезу, частіше спостерігається у дівчаток. Ця пухлина мови зазвичай виявляється при народженні дитини або в ранньому дитячому віці. капілярна гемангіома проявляється плямами червоного кольору різних розмірів і форми, які не підносяться над поверхнею мови. Характерно збліднення плями при натисканні. Кавернозна гемангіома - пухлина мови синюшно-багряного кольору і м`якої консистенції. Нерідко піднімається над навколишньою її слизової. Характеризується глибоким проростанням в підлеглі тканини. Натискання на пухлину призводить до зменшення її розмірів, які швидко відновлюються при знятті тиску. Судинні пухлини мови можуть супроводжуватися кровотечею, найчастіше викликаним їх травмуванням.

лімфангіома. Виростає зі стінок лімфатичних судин мови і проявляється в перші роки життя дитини. Може зумовлювати дифузне ураження мови, що приводить до його значного збільшення. Локальні ураження представлені розростаннями бородавчастої структури з бульбашкового елементами і найчастіше розташовуються по верхній поверхні кореня або кінчика язика. При травмуванні їжею або зубами, ця пухлина мови часто запалюється.

Струма мови. Рідко зустрічається пухлина мови, що виникає з клітин тиреоїдної тканини, що потрапила в мову в результаті порушення ембріонального диференціювання. Являє собою локалізується біля кореня язика вузол діаметром до 3 см.

Симптоми доброякісних пухлин мови

Пухлина мови невеликого розміру не викликає у пацієнта ніяких дискомфортних відчуттів і з цієї причини може залишатися непомітною. У міру зростання пухлини у пацієнта виникає відчуття чужорідного тіла на мові. Найчастіше пухлини мови є безболісними утвореннями. Поява болю можливо при здавленні і травмуванні пухлини під час жування або розмови. Пухлина мови, що досягла в своєму зростанні значного розміру, може викликати зміна мови, утруднення при пережовуванні і ковтанні їжі.

Різка зміна характеристик пухлини мови (кольору, консистенції, поверхні), поява швидкого зростання або проростання в сусідні тканини свідчать про малігнізації освіти з розвитком раку мови. Можливо також приєднання запального процесу, який зазвичай є результатом травмування пухлини мови. Запалення проявляється типовими симптомами: набряком, болючістю і почервонінням освіти. В окремих випадках запалення пухлини мови супроводжується некротичними змінами.

Діагностика доброякісних пухлин мови

Безсимптомний перебіг і повільне зростання призводять до того, що велика частина доброякісних пухлин мови діагностується при досягненні ними вже значних розмірів. Невелика пухлина мови може стати випадковою знахідкою при проведенні стоматологом огляду ротової порожнини. Визначення типу пухлини засноване на даних її огляду і пальпації. Остаточна верифікація здійснюється в результаті гістологічного дослідження, яке може проводитися після видалення пухлини або шляхом її біопсії.

Лікування та прогноз доброякісних пухлин мови

З огляду на постійне хімічне (під впливом слини) і механічне травмування пухлин мови, яке може привести до їх малігнізації, перевагу віддають радикальної лікувальній тактиці - видалення пухлини в межах здорових тканин. Вирішення питання про видалення струми мови здійснюється спільно з ендокринологом після обстеження рівня тиреоїдних гормонів.

Видалення пухлини мови в залежності від її типу і розмірів може проводиться радіохвильові методом, шляхом хірургічного видалення, електрокоагуляції, видалення лазером, кріодеструкції. Відносно судинних пухлин мови може застосовуватися склерозування.

Доброякісні пухлини мови при їх своєчасному видаленні до появи злоякісної трансформації мають сприятливий прогноз. Однак деякі з них, особливо гемангіоми і лімфангіоми, схильні рецидивировать.