Що таке параліч
Параліч - це патологічне явище, яке полягає у втраті здатності до руху в певній частині тіла. Виникнення такого порушення є свідченням органічних уражень нервової системи. Подібний стан з частковою втратою рухової активності називається парезом.
Що таке параліч і від чого він з`являється? Які його особливості та різновиди, нюанси протікання захворювання? Розглянемо це детальніше.
Причини виникнення
Паралічі і парези не рахуються окремою нозологічною одиницею, а виникають в результаті практично будь-якого виду пошкодження структур головного або спинного мозку.
Причини паралічу можуть бути дуже різноманітними:
- гострі або хронічні порушення судинного кровообігу головного мозку (транзиторна ішемічна атака або інсульт);
- травматичні ушкодження, пов`язані з порушенням цілісності провідних нервових шляхів або центрів (парези і паралічі);
- інфекційні захворювання (поліомієліт, енцефаліт, туберкульоз, сифіліс, менінгіт);
- інтоксикації в результаті отруєння важкими металами;
- родові травми;
- розсіяний склероз;
- порушення метаболізму;
- дефіцит вітаміну B1, або нікотинової кислоти (бери-бери, пелагра);
- злоякісні пухлини;
- порушення харчування;
- дегенеративні захворювання нервової системи;
- психогенні порушення.
особливості прояву
В організмі людини будь-які довільні рухи регулюються за допомогою двох груп нейронів: центральних і периферичних. Вони розрізняються як за будовою, так і за функціональними особливостями. Тому і у паралічу симптоми можуть бути різними.
Залежно від цього виникає спастичний (при порушенні функції центральних нейронів) і млявий параліч (при змінах в периферичних нейронних утвореннях).
центральний параліч призводить до розладу руху в цілому. При цьому наголошується спастичность м`язових волокон, але при цьому вони зберігають свою цілісність і не піддаються атрофічних змін. Для центрального виду паралічу характерно виникнення в окремих м`язових групах клонічних судом при повному збереженні глибоких сухожильних рефлексів і відсутності черевних на стороні поразки. Для такої патології характерним є позитивний симптом Бабинського - виникнення сгибательного руху великого пальця ноги у відповідь на роздратування підошви стопи.
При периферичному вигляді паралічу тонус м`язів зазвичай знижується і в них починаються атрофічні зміни з відсутністю глибоких сухожильних рефлексів, збереженням черевних і негативним симптомом Бабінського. Часто відбувається порушення чутливості.
Нерідко зустрічається ураження обох видів нейронів, в такому випадку відзначаються змішані симптоми.
Параліч психогенний не є результатом органічних змін і може проявлятися зовсім по-різному. Такий вид захворювання може виникати в результаті вираженого неврозу і при істерії.
Клінічні варіанти захворювання
Виділяють різні види паралічів в залежності від вираженості патологічного процесу, стійкості змін і поширеності. Якщо більш детально, то є повний і неповний параліч, оборотний і необоротний, поширений або локальний.
Залежно від сторони ураження буває колатеральний параліч (утворюється на стороні, протилежній вогнищу ураження в ЦНС) і іпсілатеральний (відзначається з тієї ж сторони).
Для позначення сторони і кількості кінцівок, залучених в патологічний процес, клініцистами використовуються такі терміни:
- Геміплегія (односторонній параліч). Виникнення рухового розладу однієї руки, ноги і частини обличчя зліва чи справа.
- Моноплегии. Параліч м`язів однієї частини тіла або кінцівки.
- Параплегія. При паралічі обох верхніх або нижніх кінцівок.
- Тетраплегія. Позначає параліч, який поширюється на всі руки і ноги.
Парези і паралічі, як правило, не є окремими захворюваннями, а служать в якості симптому, що вказує на органічні порушення ЦНС. Однак є деякі види паралічу, які все-таки виділені в окремі, абсолютно самостійні захворювання.
Параліч як самостійне захворювання
- Хвороба Паркінсона.
Хвороба Паркінсона, або тремтливий параліч, спостерігається переважно у людей похилого віку. Причиною розвитку захворювання служить загибель нейронів чорної субстанції головного мозку і зниження вироблення дофаміну, який допомагає передавати імпульси.
В результаті відбувається розвиток тремтіння (тремор) у голові і кінцівках, підвищується тонус м`язів, виникає скутість, утруднюється пересування в просторі і вчинення дій, при яких необхідна точність. Захворювання паралельно супроводжується поступовим зниженням інтелекту і емоційними порушеннями.
- Поліомієліт.
Поліомієліт, або дитячий параліч, викликається вірусною інфекцією, протікає з вираженими симптомами гострої інтоксикації, диспепсичними явищами, болем у м`язах і різноманітними ураженнями нервової системи. Найчастіше при такій патології розвивається параліч ніг, тулуба, рідше порушуються руху в м`язах шиї. Найнебезпечнішим ускладненням вважаються паралічі дихальних м`язів і діафрагми. Порушення їх функції призводить до зупинки дихання і смерті.
Своєчасне лікування допомагає не тільки зупинити процес, але і призводить до поступового повільного відновлення м`язів. Після захворювання можуть зберегтися атрофічні зміни, контрактури, деформації всього тіла.
- Параліч Белла.
Паралізація з ураженням лицьового нерва має назву параліч Белла. Таке захворювання досить часто зустрічається в клінічній практиці. Причиною його розвитку може служити інфекція, переохолодження, пухлина, хірургічне втручання.
Основною ознакою, що визначає цей вид патологічного стану, є виражена біль за типом мігрені, а також повна знерухомлених всій половини особи. Такий хворий відчуває труднощі при розмові, їжі. Залежно від причини захворювання незабаром або розвивається повна м`язова атрофія, або функції м`язів відновлюються.
Таке захворювання, як бульбарний параліч, може бути двох видів: гострий і прогресуючий. В основі гострого стану лежить поліомієліт. Початок хвороби протікає з симптомами лихоманки і вираженого головного болю. М`язовий біль при цьому відсутня.
Розвивається бульбарний параліч при ураженні моста і структур довгастого мозку з паралічем органів ротової порожнини. При цьому порушується мова, виникають проблеми з утриманням їжі в роті. Іноді всі ознаки супроводжуються моно- і геміплегії. Важкість стану посилюється за лічені час, дихання і серцеві скорочення стають аритмічний. Через кілька днів хворий може загинути. У більш сприятливому випадку результатом захворювання стає часткове відновлення функцій.
При другому варіанті (прогресуючий бульбарний параліч) відбувається той же процес, що і під час гострого, але розвиток йде набагато повільніше. Причини його невідомі. Найчастіше їм страждають чоловіки середнього віку. На сучасному рівні розвитку медицини лікування цієї хвороби не існує, і летальний результат наступає протягом від одного до трьох років.
Яке можливе лікування
Як вже було сказано, парези і паралічі найчастіше не відносяться до окремих захворювань. Тому все методики, які спрямовані на поліпшення стану, повинні починатися з лікування основного захворювання.
При пошкодженні периферичного нерва необхідно відновити його цілісність шляхом зшивання під час нейрохірургічної операції. При інсульті хворий повинен пройти повний курс відновлювальної терапії, пухлина, що здавлює нервові закінчення або структури мозку, слід, по можливості, видалити.
Лікування паралічу при інсульті передбачає відновлення функціонування зони ураження і активацію сусідніх ділянок, які можуть частково взяти на себе ті ж функції. При цьому використовуються три групи препаратів. Перші спрямовані на оптимізацію процесів обміну тканини мозку (пірацетам, циннаризин), другі допомагають в заміщенні дефекту (аминалон, церебролізин), а треті - знижують чутливість мозкових клітин до кисневої недостатності (оксибутират натрію).
Крім того, не можна забувати і про симптоматичної терапії при лікуванні паралічу. Важливе значення для відновлення роботи кінцівок відіграє правильне їх розташування на ліжку для зниження ймовірності розвитку контрактур. Дуже важливо використовувати в комплексі прийоми класичного масажу та лікувальної фізкультури. Розминка хворої кінцівки і стимуляція периферичних нервових закінчень у м`язах допомагає відновленню зв`язку з центральними ділянками кори. Такий вид впливу при лікуванні парезів і паралічів не має аналогів і до сих пір залишається актуальним і ефективним методом.
Паралічі периферичного типу найкраще піддаються електролікування, а також іншим фізіотерапевтичним методам лікування паралічу.
Серед них найчастіше використовується гальванізація і бальнеотерапія (сірководневі і радонові ванни). Тут також чималу роль відіграє застосування масажу і вправ.
Відсутність використання спеціальних методик ЛФК при паралічі лицьового нерва робить інші види лікування паралічу практично неефективними.
Лікарські засоби застосовуються для прискорення відновлення мієлінової оболонки, поліпшення провідності, стимуляції імпульсів. Підходять з цією метою вітаміни групи B, склоподібне тіло, ФіБС, алое в ампулах. Ті ж кошти використовуються в відновлювальний період після проведення операції по відновленню цілісності нервового волокна.
Невропатії тунельного характеру успішно лікуються із застосуванням місцевих медикаментозних блокад. В основі цієї методики лікування паралічу лежить безпосереднє введення знеболюючих, анестезуючих, протизапальних засобів і вітамінів в місце, де сталося пошкодження. Це допомагає в досить короткий термін відновити рухливість м`язи, иннервируемой даними нервовим пучком.
Чи не в кожному випадку є можливість відновлення колишніх функцій руху м`язів. Розвиток виражених деструктивних і дегенеративних процесів сильно ускладнює таке завдання, а нерідко робить її неможливою.
З нетрадиційних методів лікування при парезах і паралічах слід зазначити иглорефлексотерапию. Але успішність застосування цієї методики безпосередньо залежить від виду захворювання. Так, деякі фахівці вважають, що наявність паралічу периферичного типу є протипоказанням до використання даного виду лікування. І навпаки, були відзначені позитивні результати голкорефлексотерапії при паралічі центрального походження.
Як відомо, парези і паралічі - досить серйозне захворювання. Деякі варіанти хвороби лікування практично не бере. Проте, виконуючи всі рекомендації і поради фахівців, ви можете істотно поліпшити становище при виникненні недуги. Будьте здорові!
