Лігатурний свищ
зміст:
Відео: Операція по видаленню лигатурного шва сіроми
Більшість серйозних операцій закінчуються накладанням лігатури - спеціальної нитки, яка зшиває пошарово пошкоджені тканини. Зазвичай під час операції рану ретельно промивають, перш ніж почати зашивати. Це роблять за допомогою резорцину, хлоргексидину, йодопірона і інших розчинів. У разі, якщо нитка забруднюється бактеріями, або рана була недостатньо оброблена, то виникає нагноєння лігатури і, як наслідок, утворюється лігатурний свищ.
Відео: Свищ обробка
Навколо нитки, що стягує краї рани, утворюється ущільнення, зване гранулемою. У цей ущільнення потрапляють сам шовний матеріал, колагенові волокна, макрофаги і фібробласти. Сама добавка не є інкапсульованою - вона не обмежується фіброзної оболонкою. Після того, як таке нагноєння розкривається, і утворюється свищ. Найчастіше утворюється один свищ, але їх може бути і декілька, в залежності від того, де залишилася лигатура.
Зазвичай таке ускладнення дає про себе знати досить швидко, ще під час перебування пацієнта в медичному закладі, тому при рядовому огляді лікарем симптоми лигатурного свища виявляються і лікування відбувається своєчасно. Розкривається свищ через кілька днів - на шкірі з`являється прорив, через який сочиться гнійневідокремлюване. Разом з цим виділенням може вийти і частина лігатури. У деяких випадках процес загасає, свищ закривається, але через незначний час відкривається знову. Гнійний процес може тривати кілька місяців, якщо вчасно не звернутися до лікаря і не видалити причину нагноєння.
Відео: Післяопераційний свищ. Реальна допомога !!! Флора + Венера
Симптоми лигатурного свища
Зазвичай, свищ можна не помітити - його зовнішні ознаки явно виражені.
Відео: вагінально-ректальний свищ
- По-перше, навколо раневого каналу виникає ущільнення і інфільтрат. Горбки, які з`являються, стають гарячими на дотик.
- По-друге, біля рубця, що залишився після операції, можна чітко побачити запалення - почервоніння буде йти по ходу накладення лігатури.
- По-третє, рана починає швидко нагноюватися і з вихідного отвору відділяється гнійний вміст. Обсяги виділень можуть бути незначними, але при бурхливо розвивається процесі може спостерігатися відчутне мокнутіє.
- По-четверте, такі процеси провокують набряк прилеглих тканин і підвищення температури тіла до значних показників (39 градусів і вище).
Лікування лигатурного свища
Лікування лигатурного свища необхідно починати якомога швидше, оскільки це серйозне ускладнення, яке може привести до вторинного інфікування, інвалідизації, а у важких, запущених випадках і до сепсису, що загрожує пацієнту летальним результатом. Призначати лікування повинен тільки лікар, а в разі, якщо нагноєння сталося вдома, то хворого необхідно терміново відправити в стаціонар. Лікування лигатурного свища може бути реалізовано двома шляхами - хірургічним і консервативним. Найчастіше застосовується хірургічне лікування - воно полягає у видаленні зараженої лігатури, після чого пацієнт повинен пройти курс антибіотикотерапії. Пацієнту роблять невеликий надріз, щоб дати гною вийти. Це убезпечить хворого від розвитку флегмони - гнійного розплавлення тканин, в результаті чого вилікувати хворобу буде набагато складніше. Якщо лігатуру вдається витягти, то свищ закривають. В іншому випадку повторну спробу проводять через кілька днів, поки лигатура НЕ буде видалено.
За рановий поверхнею необхідний особливий догляд - уражене місце необхідно промивати спеціальними розчинами, щоб позбавити рану від гною і уникнути подальшого розвитку патологічного процесу. Зазвичай для цієї мети застосовують перекис водню або фурациллин. Якщо присутні надлишкові грануляції, то їх рекомендують припікати. Після того, як первинна допомога надана, при необхідності лігатуру накладають ще раз.
Консервативне лікування можливе лише тоді, коли процес тільки починається і кількість виділень мінімально. В цьому випадку у пацієнта видаляють мертві тканини навколо свища, ретельно вимивають гній. По можливості також зрізають ті нитки, закінчення яких виходять назовні. Далі пацієнту дають антибіотики і засоби, що підвищують імунітет.
до зміступрофілактика
Щоб уникнути виникнення лигатурного свища необхідно правильно обробляти рану перед зашиванням і використовувати тільки стерильний шовний матеріал. Також при появі перших ознак цього ускладнення необхідно надати своєчасну допомогу. Зазвичай вихід сприятливий.
