Дюрогезик

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Дюрогезик, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В 1 системі (пластирі) фентанілу 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг або 10 мг. Гідроксиетилцелюлоза, вода очищена, спирт етиловий як допоміжні речовини.

Форма випуску

Трансдермальная система у вигляді напівпрозорого пластиру, що містить гель в кількості 25, 50, 75 або 100 мкг.

Фармакологічна дія

анальгезірующєє (Опіоїдні).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Система Дюрогезик, що містить депо фентанілу, призначена для тривалого лікування хронічного болю переважно у онкологічних хворих. Основними ефектами є знеболюючий і седативний. Синтетичний анальгетик фентаніл взаємодіє з опіоїдними рецепторами. Порушує передачу імпульсу по больових шляхах до таламуса і гіпоталамуса. Є більш сильним (в 100 разів) анальгетиком, ніж морфін.

Загальний час дії пластиру 72 ч. Обсяг вивільняється в системний кровотік речовини залежить від площі пластиру і становить 25, 50, 75 або 100 мкг на годину.

Крім цього препарат пригнічує дихальний центр, збуджує блювотний центр, уповільнює серцевий ритм. Практично не впливає на артеріальний тиск. Підвищує тонус сфінктерів, знижує перистальтику кишечника і нирковий кровообіг. Викликає ейфорію і сприяє настанню сну.

Відео: Пластир Евра. Що робити, якщо хочеться відклеїти ?!

Фармакокінетика

Фентаніл вивільняється з постійною швидкістю. Після аплікації концентрація його в плазмі збільшується за 12-24 год, а потім залишається постійною протягом решти 48 годин. Рівень концентрації пропорційний розміру пластиру. Рівноважна концентрація підтримується повторними аплікаціями ТТС такого ж розміру.

Відео: Популярні відео - Протизаплідні пластир

Після видалення ТТС концентрація поступово зменшується. T1 / 2 складає в середньому 17 год. Повільно зникає з плазми крові, оскільки триває всмоктування фентанілу зі шкіри. У ослаблених пацієнтів кліренс знижений і подовжується T1 / 2. Метаболізм відбувається в печінці, нирках, кишечнику. 75% препарату виділяється з сечею, 9% з калом.

Показання до застосування

• болю при онкологічних захворюваннях;
• нейропатичні болю (при діабетичної поліневропатії, сирингомиелии, травмах нерва, розсіяному склерозі);
• фантомні болі, болі при артритах і артрозах.

Протипоказання

• післяопераційні болі;
• пригнічення центру дихання;
• псевдомембранознийколіт, викликаний прийомом антибіотиків (цефалоспоринів, пеніцилінів, лінкозамідов);
• токсична діарея;
• вагітність;
• ушкодження шкіри в місці аплікації;
• вік до 18 років.

З обережністю препарат призначається при пухлинах мозку, хронічних захворюваннях легенів, підвищеному внутрішньочерепному тиску, черепно-мозкових травмах, ниркової і печінкової недостатності, жовчнокам`яної хвороби, гіпотиреозі, гіперплазії простати, Загалом важкому стані, сужениях сечівника, алкоголізмі, суїцидальних схильностях у пацієнта, прийомі інсуліну, інгібіторів МАО, ГКС, гіпотензивних препаратів.

Побічна дія

• сонливість, депресія, галюцинації, тривога, головний біль, сплутаність свідомості, рідше відзначаються ейфорія, безсоння, амнезія, парестезія;
• гіповентиляція, пригнічення дихання, бронхоспазм, задишка;
• нудота, запор, жовчна колька, сухість у роті, рідше діарея;
• брадикардія або тахікардія, гіпертензія або гіпотензія, затримка сечі;
• фізична і психічна залежність;
• місцеві реакції у вигляді висипу, свербежу та гіперемії, що проходять через добу після видалення ТТС.

У разі різкого припинення терапії розвивається "синдром відміни": Нудота, блювота, озноб, діарея, тривога. Симптоми менш виражені, якщо дозу знижувати повільно.

Дюрогезик, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Знеболюючий пластир Дюрогезик застосовують місцево, наносячи на поверхню шкіри тулуба або рук в верхніх відділах. Місце має бути з незначним волосяним покривом, який зістригають перед аплікацією. Перед нанесенням пластиру шкіра повинна бути сухою, не можна використовувати мило, масла або лосьйони.

Пластир наклеюють відразу після вилучення з пакета, його щільно притискають долонею до місця аплікації протягом 30 сек. - краї повинні щільно прилягати до шкіри. Нова система наклеюється на іншу ділянку шкіри. У хворих, які не приймали опіоїди, використовується найменша доза - 25 мкг / год. При переході з промедолу також використовується ця доза. При переході з інших наркотичних препаратів підраховується добова потреба в анальгетиків за попереднім препарату. Всі ці призначення здійснює лікар.

Після першої аплікації концентрація діючої речовини наростає поступово за 12-18 год, тому хворому потрібні анальгетики короткої дії. Якщо на 3-ю добу хворий і раніше потребує додаткових знеболюючих препаратах, то наступну дозу ТТС збільшують на 25 мкг / год. За припинення прийому ТТС концентрація препарату знижується поступово, тому інші опіоїди призначаються з поступовим підвищенням дози.

Дюрогезик матрикс на відміну від резервуарного пластиру має об`єднані шари - адгезивний і фентаніл-якому. Тому він більш тонкий, гнучкий, непомітний і зручний у використанні. Крім того, має поліпшені адгезивні властивості. Відсутність резервуара з фентанілом і об`єднання функціональних шарів підвищує безпеку препарату, оскільки при пошкодженні пластиру неможливо неконтрольоване вивільнення препарату і його передозування. Випускається в декількох модифікаціях, що мають різну силу дії. При використанні в системний кровотік відповідно вивільняється 12,5, 25, 50, 75 або 100 мкг діючої речовини на годину. Як видно, лінійка дозувань ширше, що полегшує процес підбору дози.

Передозування

виявляється брадіпное і апное, пригніченням дихального центру, брадикардией, ригідністю м`язів, зниженням артеріального тиску. Проводиться видалення ТТС, якщо є необхідність - допоміжна вентиляція легенів, введення антагоніста налоксону. Симптоматична терапія: введення міорелаксантів, атропіну при брадикардії.

взаємодія

Підвищується ризик розвитку гіповентиляції, надмірної седації і зниження артеріального тиску при застосуванні препаратів, гнітюче функцію центральної нервової системи: опіоїдні анальгетики, транквілізатори, седативні і знотворние препарати, фенотіазини, антигістамінні препарати, центральні міорелаксанти.

Підвищення концентрації в плазмі крові і тривалості дії пластиру відзначається при одночасному прийомі інгібіторів CYP3A4 (ритонавір, кетоконазол, тролеандоміцин, кларитроміцин, ітраконазол, Нелфинавир, аміодарон, верапаміл, Нефадозон, дилтіазем).

Дюрогезик підсилює ефект гіпотензивних препаратів.

Знижують аналгезуючий ефект препарату бупренорфін, пентазоцин, налбуфин, налтрексон, налоксон.

міорелаксанти усувають ригідність м`язів. Міорелаксанти, мають ваголітичні активність, знижують ризик брадикардії і гіпотензії, що не володіють ваголітіческім дією збільшують ризик побічних реакцій з боку серцево-судинної системи.

Доза фентанілу повинна бути зменшена при застосуванні з ГКС, інсуліном і гіпотензивними препаратами.

Умови продажу

Відпускається за рецептом. Список II наркотичних препаратів.

Умови зберігання

Температура зберігання 15-25 ° С.

Термін придатності

2 роки.

аналоги