Як проводиться операція на хребті при сколіозі?
якщо має бути операція на хребті, сколіоз піддасться лікуванню. На початковій стадії здійснюється консервативне лікування, однак при розвитку патології в 3 або 4 ступінь потрібне хірургічне втручання.
Коли потрібне втручання: особливості лікування
Хірургічне лікування сколіозу є останньою мірою, так як оперативне втручання пов`язане з деякими ризиками. Як показань до застосування даного методу служать наступні критерії. Перший стосується відсутності позитивного результату при використанні консервативних методів лікування або яскраво вираженому больовому синдромі.
Показанням до операції на сколіоз служить і посилення викривленості хребетного стовпа. При досягненні деформації позначки в 40 ° лікарі призначають хірургічне втручання. Слід врахувати, що при кривизні менше 60 ° помітно ускладнюється функціональність серцевої і легеневої систем.
Третім фактором, при якому призначають операцію по сколіозу і його усунення, є особисте бажання пацієнта, викликане косметичної необхідністю. Це стосується тих випадків, коли операція при сколіозі допоможе усунути дефект, який робить людину з даною патологією непривабливим.
У лікаря-хірурга є ряд завдань, які спрямовані на усунення викривлення і запобігання або виправлення здавлювання спинного мозку. Крім того, лікар повинен забезпечити захист нервових волокон від можливого пошкодження і запобігти розвитку патології в подальшому.
Операція по виправленню сколіозу проводиться тоді, коли хребетний стовп близький до завершальної стадії свого розвитку. Йдеться про осіб, які перебувають у віці 16-19 років. Для дорослих оперативне втручання необхідне, щоб уникнути або усунути компресійний синдром. Однак слід звернути увагу: якщо є інші захворювання хребта, то позбутися від сколіозу в повній мірі важко.
Якщо ж ситуація загрожує життю і здоров`ю пацієнта, то сколіоз операцією потрібно виправити в екстреному порядку. Це може знадобитися при стисненні спинного мозку, що має сильно виражений характер, що може спостерігатися при випаданні диска.
Не треба забувати, що операція з усунення даного стану пов`язана з низкою труднощів надалі. Так як хребетний стовп приймає неприродну для нього форму, що пов`язано з його звиканням перебувати у викривленому стані, то можуть спостерігатися порушення кровообігу або іннервація внутрішніх органів. Для усунення подібного використовується терапія, покликана усунути такі явища.
Підготовка до хірургічного втручання
Так як в більшості випадків здійснюється екстрене втручання, то про підготовку не може бути й мови через відсутність часу. Однак пацієнту слід бути готовим з фізичної та моральної сторони. Для виключення неприємних відчуттів у пацієнта перед операцією вводиться загальний наркоз.
Перед здійсненням втручання лікарі перевірять хворого, досліджують його організм. Крім того, обов`язковою вимогою є проведення рентгенологічного обстеження хребта в різних положеннях пацієнта: стоячи, сидячи та збоку. Це дозволяє грамотно опрацювати тактику втручання і визначити необхідний вид операції.
Виходячи з цього, необхідно назвати види операцій. Вони відрізняються один від одного видами металевих штифтів, які використовуються для корекції хребця. У цьому випадку виділяють нерухомі і рухомі штифти. Останні елементи встановлюються у людей молодого віку, що пов`язано з присутністю тенденції до зростання хребетного стовпа. В цьому випадку металеві пластини будуть витягатися в міру зростання хребта. Установка нерухомих елементів здійснюється у дорослих людей.
Способи установки елементів
Операція включає в себе монтаж спеціальних елементів на хребті, здійснюється вона за допомогою декількох методів. Найстаріший спосіб представлений методикою Харрінгтона. Щоб зафіксувати хребетний стовп, використовують пластину спеціального призначення, яка представляє собою стрижень і кілька гачків. Стрижень розташовують на викривленій стороні, а гачки допомагають підібрати оптимальне положення осі хребта.
Щоб обмежити зміщення, використовується ще один стрижень, але з боку опуклості. Подібний метод вимагає роботи тривалістю в 3 години, проте його не вийде використовувати, якщо у пацієнта є 4 ступінь викривлення.
Наступний метод представлений способом Котреля-Дюбуссе. Його відмінність від попереднього способу полягає у відсутності необхідності використовувати корсет ортопедичного призначення з метою реабілітації. Конструкція представлена гнучкими гаками і прутами, закріплення яких проводиться на хребцях. Не вимагає корсета і метод Люку. Механізм представлений конструкцією з дроту і центрального циліндра. Вона стабільна, що і пояснює відсутність необхідності в носінні корсета.
Наступний спосіб виконує відразу кілька завдань. Він не тільки дозволяє усунути викривлення, але і впорається з утиском нервів, тобто компресійним синдромом. Йдеться про метод Цильке, який являє собою парні елементи у вигляді стрижнів і гвинтів, що забезпечують фіксацію хребців. Однак дана методика вимагає використовувати корсет після операції.
Крім іноземних способів усунення викривлення, використовуються і вітчизняні. Так, відомими є методики Гаврилова, Казьміна, Чаклина, Фіщенко і Роднянського-Гупалова. Розроблений ендокорректор Роднянського-Гупалова складається з однієї або двох платівок. Засіб використовується при наявності диспластического сколіозу, при якому присутній аномалія будови хребців. Подібне викликає бічне викривлення, наприклад, при захворюванні Шейермана-Мау, тобто юнацькому кіфозі дорзального характеру.
Дистрактор Казьміна дозволяє здійснювати одночасну фіксацію клубової кістки і поперекового відділу хребетного стовпа. Даний метод використовується при наявності 3 стадії викривлення, при якому зміщується кут нахилу таза.
Що робити пацієнту після операції?
Після завершення кожного операційного втручання пацієнт повинен пройти курс відновлення. Він включає в себе ряд рекомендацій, які пацієнт повинен дотримуватися самостійно. Процедури по реабілітації залежать і від особливостей проведення операції та методу, використаного при втручанні.
У перший час пацієнт знаходиться під наглядом лікарів, обов`язковий до дотримання постільного режиму. Так, протягом 4 діб вставати хворому повністю забороняється. Про подібний слід забути мінімум протягом 1 тижня.
Через 8 днів хворому призначається рентгенологічне обстеження, що дозволяє відстежити ситуацію, що склалася. В цей же час можна починати виконувати вправи для відновлення рухливості. Для цього використовуються лікувальна гімнастика і фізкультура. Необхідно звернути увагу, що вона проводиться тільки під наглядом фахівця. Через 10 діб можна приступати до масажу ніг.
Якщо була проведена операція з усунення сколіозу 3 і 4 ступенів, то необхідно використовувати підтримує корсет, носіння якого є обов`язковим. Через 3 місяці після операції хворому необхідно пройти обстеження, яке включає в себе рентген і комп`ютерну томографію.
Тривалість реабілітації залежить від віку та особливостей виконаної операції. Так, для підлітків термін реабілітації становить 6 місяців, що стосується дорослої частини населення, то подібне значення досягає 1 року, при цьому необхідно регулярно займатися лікувальною фізкультурою і носити корсет.
Таким чином, усунення сколіозу представлено хірургічним втручанням. Для цього використовується велика кількість різних методів і пристосувань.
Однак операція проводиться в крайніх випадках, що викликано її дорожнечею і великою ймовірністю ризику.
Тому при наявності викривлення слід починати лікування негайно, поки патологія знаходиться на ранніх стадіях.
