Синдром роздратованого кишечника
Синдром роздратованого кишечника (СРК) - це захворювання кишечника, яке проявляється болем у животі в поєднанні з порушенням нормальної роботи кишечника. Приблизно 20% населення страждає на цю недугу. Синдром найбільш поширений у віковій групі 30-40 років. Але, на жаль, більше половини хворих не звертаються за медичною допомогою, вважаючи прояви синдрому роздратованого кишечника ознакою неправильного харчування або індивідуальною фізіологічною особливістю.
Причини синдрому роздратованого кишечника
В даний час вважається, що основною причиною захворювання є стрес. Перенапруження, негативні емоції, особливо якщо вони переживаються всередині, призводять до надмірного збудження нервової системи. При цьому внутрішня оболонка кишечника стає дуже чутлива до різних впливів. Тому навіть незначні похибки в звичній дієті або вживання "нових" продуктів, в умовах психоемоційного перенапруження можуть викликати СРК. При підвищенні активності нервової системи порушується моторика кишечника, що пояснює виникнення проносу і запору при цьому захворюванні, а роздратування внутрішньої оболонки кишки різними стимулами сприяє виникненню больових відчуттів в області живота.
Можливі симптоми синдрому подразненого кишечника
У 1990 році в Римі були визначені деякі ознаки захворювання, при виявленні яких діагноз синдрому роздратованого кишечника може вважатися найбільш достовірним. Отже, синдром подразненого кишечника є ймовірним, якщо протягом як мінімум 12 тижнів на рік (необов`язково поспіль) Вас турбують:
• біль або дискомфорт у животі. Багато пацієнтів відзначають різний характер болю: ниючі, тягнуть, що стискають, переймоподібні, ріжучі. Болі розрізняються і по інтенсивності: від легких, ледь відчутних, до нестерпних. Вони виникають в різних областях живота, нерідко в декількох місцях одночасно. Особливістю больового синдрому є відсутність будь-яких відчуттів вночі, хоча після пробудження болю можуть з`явитися відразу. Як правило, біль в животі виникає після прийому їжі, особливо рясного, і зменшується або повністю зникає після дефекації (випорожнення кишечника через задній прохід). При вираженій хворобливості діагностують синдром роздратованого кишечника з переважанням больового синдрому.
• Здуття живота. Як правило, здуття живота наростає протягом дня, досягаючи максимуму в вечірній час, виникає або посилюється після прийому їжі. Після дефекації зазвичай зникає.
• Порушення стільця. Залежно від характеру порушення стільця виділяється синдром роздратованого кішечнікас переважанням проносу, запору, або змішаний варіант.
при проносі стілець, як правило, виникає в ранкові години, часто після прийому їжі. Частота стільця 5-6 разів на добу. Калові маси рідкі, водянисті. Нерідко різкі і болісні позиви до дефекації виникають в момент психоемоційного перенапруження (іспит, важлива зустріч) або в місцях, де спорожнення кишечника неможливо (в метро, в кінотеатрі). Тому пацієнт свідомо відмовляється від культурних заходів, тривалих поїздок, що істотно знижує його якість життя. Такі позиви ніколи не виникають в нічні години, що відрізняє синдром роздратованого кишечника від інших захворювань. Після дефекації залишається відчуття неповного випорожнення кишечника.
запором називається рідкісне (менше 3-х разів на тиждень) спорожнення кишечника. При запорі стілець складається з дрібних щільних грудок, або буває "пробкообразним", Коли перша порція калу тверда, відділяється насилу, подальша має нормальну консистенцію. Для акту дефекації необхідно тривале, часто хворобливе напруженні. У калових масах, як при запорах, так і при проносі, нерідко зустрічається слиз.
Діагностика синдрому роздратованого кишечника
Синдром роздратованого кишечника відноситься до так званих функціональних захворювань. Це означає, що субстрат захворювання не може бути виявлений, і діагноз ставиться на підставі клінічних проявів. Але, нерідко, перераховані вище симптоми виникають і при інших, більш серйозних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. Тому проведення повного всебічного обстеження є актуальним.
При появі болю в животі, порушення стільця і метеоризму рекомендується звернутися до гастроентеролога. Швидше за все, будуть призначені наступні діагностичні тести:
• загальний аналіз крові. Дозволяє виявити анемію як прояв прихованої кровотечі і підвищення кількості лейкоцитів, що говорить про наявність запалення.
• Біохімічний аналіз крові. Наприклад, підвищення концентрації амілази говорить про запалення підшлункової залози-панкреатиті, що пояснює проноси.
• Аналіз калу на приховану кров допоможе визначити навіть не видиме оком кровотеча, а підвищена втрата жиру з калом говорить про наявність панкреатиту.
• Копрологическое і мікроскоміческое дослідження калу дозволить виявити основне захворювання, в тому числі і інфекційний процес.
• УЗД органів черевної порожнини є золотим стандартом для виявлення панкреатиту, холециститу, новоутворень внутрішніх органів.
• колоноскопія - інструментальне дослідження кишечника. Допомагає в діагностиці запальних захворювань, аномалій розвитку, пухлин, дивертикулів (випинання оболонки) кишечника.
При відсутності відхилень від норми виставляється діагноз синдром роздратованого кишечника.
Лікування синдрому роздратованого кишечника
Особливості харчування і способу життя при лікуванні синдрому роздратованого кишечника
Корекція харчування відіграє величезну роль в лікуванні захворювання. Особливістю синдрому роздратованого кишечника є той факт, що у різних пацієнтів симптоми можуть викликати різні продукти. Тому доцільно вести харчовий щоденник, де вказувати продукт і реакцію організму після його вживання. Це дозволить виявити продукт-провокатор і по можливості виключити його з харчового раціону.
У їжі повинні переважати продукти, що містять харчові волокна. Перевага віддається різним круп (гречана, вівсяна, рисова). При необхідності додатково рекомендовано вживати біологічні активні добавки з харчовими волокнами. Приймати їжу потрібно 5-6 разів на день дрібними порціями. Залежно від переважаючого симптому виділяють наступні особливості дієти:
• при здутті живота забороняються продукти, що стимулюють газоутворення: бобові, капуста, молоко, картопля, жирні сорти м`яса і газовані напої. Рекомендовані молочно-кислі продукти, збагачені пребіотиками (кефір, йогурт).
Досить поширеною причиною виникнення СРК є дисбактеріоз, тому крім дієт і спазмалітіков використовують кошти, які нормалізують роботу кишечника. Лікування метеоризму при СРК повинно працювати в двох напрямках: по-перше, необхідно усунути симптоми здуття, а, по-друге, відновити і зберегти баланс кишкової мікрофлори. Серед засобів, що володіють відразу двома цими діями, виділяють Редугаз. Симетикон - один з компонентів, що містяться в складі, бореться з дискомфортом у животі і делікатно звільняє кишечник від бульбашок газу, послаблюючи їх поверхневий натяг на всьому протязі кишечника. Другий компонент пребиотик Інулін допомагає уникнути повторного освіти газів і відновлює баланс корисних бактерій, необхідних для нормального травлення. Інулін пригнічує ріст бактерій, які викликають газоутворення, тому повторне здуття не виникає. Також з плюсів можна відзначити, що засіб випускається в зручній формі у вигляді жувальних таблеток і має приємний м`ятним смаком.
• При проносі призначаються різні киселі, міцний чай, відвар з чорниці, сухарі, нежирні м`ясні бульйони, каші з круп на воді.
• При запорах рекомендується чорнослив, добре проварені овочі, рослинне масло, пюре з фруктів і овочів, а також підвищене споживання напоїв, в тому числі соків з м`якоттю.
Хворим з синдромом подразненого кишечника обов`язкове регулярна фізична активність. Це сприятливо впливає на нервову систему, сприяє підвищенню стійкості організму до стресів і позбавлення від депресії.
Психотерапія як метод лікування синдрому роздратованого кишечника
З огляду на основну роль стресового чинника у виникненні захворювання, психотерапевтичні заходи можуть, якщо не вилікувати пацієнта, то значно зменшити прояви синдрому роздратованого кишечника. Багатьом пацієнтам з синдромом подразненого кишечника рекомендується консультація психотерапевта. Психотерапевтичні методи лікування, в тому числі техніки гіпнозу, дозволяють знизити рівень тривожності, вчать протистояти стресовим впливам, адекватно реагувати на проблемні ситуації. У деяких випадках пацієнтам з синдромом можуть бути призначені антидепресанти (амітриптилін). Застосування їх навіть в мінімальних дозах дозволяє домогтися істотного поліпшення самопочуття.
Медикаментозне лікування синдрому роздратованого кишечника
Медикаментозна терапія при синдромі носить, як правило, симптоматичний характер і спрямована переважно на лікування переважаючого симптому.
• При виражених болях і здутті живота рекомендується застосування анальгетиків (анальгін), а також засобів, що розслабляють м`язи кишечника (Дицикломін). В даний час рекомендовано проведення коротких курсів лікування цими препаратами. Крім того, при здутті живота застосовується Еспумізан-препарат, що зменшує газоутворення.
• При проносі показані закріплюють кошти (лоперамід).
• При запорах застосовні проносні препарати - дюфалак.
• Часто синдрому роздратованого кишечника супроводжує дисбактеріоз кишечника. В цьому випадку можуть бути рекомендовані препарати, що містять корисні бактерії, такі як біфіформ.
Можливі ускладнення синдрому роздратованого кишечника
Синдром роздратованого кишечника навіть при тривалому перебігу не призводить до утворення пухлин і не призводить до виникнення інших захворювань кишечника. Прогноз при синдромі сприятливий, захворювання успішно піддається лікуванню, можливо повне лікування.
Профілактика синдрому роздратованого кишечника
• Регулярні психологічні тренінги і аутотренінги, спрямовані на зменшення сприйнятливості до стресу.
• Правильний режим харчування. Необхідно приймати їжу 4-5 разів на день, обмежуючи жирні і кофеинсодержащие продукти. Рекомендовано вживання продуктів, багатих харчовими волокнами, а також молочно-кислих продуктів з пребіотиками.
• Регулярна дозоване фізичне навантаження.
• Відмова від необгрунтованого вживання препаратів для лікування проносу, запору.
