04.5
здоров`я вагітних
Жінка зі страдницьким виразом обличчя, що схилилася над раковиною в дуже недвозначною позі ... У кіно вагітних часто зображують саме так: для людей, недосвідчених в медицині, токсикоз відноситься до таких же "черговим" атрибутам вагітності, як непереборна тяга до солоних огірків. Що ж таке токсикоз насправді і чи можна його уникнути?
Анна Царьова
Акушер-гінеколог, школа "сучасні батьки"
ПРИРОДА токсикозу
Для початку визначимося з предметом нашої розмови. Зазвичай під словом "токсикоз" розуміють тільки нудоту і блювоту. Медичне розуміння цього слова дещо відрізняється від звичайного: в підручниках з акушерства токсикозом вважаються всі патологічні зміни в організмі жінки, які можуть з`являтися в першому триместрі вагітності. До них відносяться не тільки нудота і блювота, а й деякі інші неприємні явища.
Незважаючи на численні дослідження, знайти причину токсикозу до цих пір не вдалося. Але деякі гіпотези існують. Одна з них така: малюк з перших днів внутрішньоутробного життя є відмінним від мами за своїм антигенним складом організмом, на який у вагітної виробляються антитіла, нібито викликають токсикоз. Деякі вважають, що токсикоз може бути результатом негативних емоцій: побоювань за малюка, страху перед пологами.
Найпопулярніша і найбільш обгрунтована теорія виникнення токси-Козова - це так звана нервово рефлекторна теорія, згідно з якою важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення взаємин центральної нервової системи і внутрішніх органів. Всі знають, що під час вагітності багато жінок стають більш примхливими, дратівливими, плаксивими. Це відбувається тому, що під час виношування малюка інтенсивніше, ніж зазвичай, починають працювати історично більш "старі" підкіркові структури мозку, тоді як зазвичай у людини, що стоїть на вищому щаблі еволюції, більш активна кора. Але підкіркові структури формують більшість захисних рефлексів, і мудра природа, оберігаючи вагітність, змушує цю частину мозку майбутньої мами працювати з більшою віддачею. У підкіркових структурах розташований блювотний центр, а також нюхові зони і клітини, "керуючі" внутрішніми органами, в тому числі шлунком, серцем, судинами, легкими, слинні залози. Тому нудоти і блювоти можуть передувати такі явища, як поглиблення дихання, почастішання пульсу, збільшення кількості слини, блідість, обумовлена спазмом судин.
У механізмі виникнення токсикозів також грають роль гормони, що виробляються плацентою, завдяки яким плацента і плід починають "керувати" обміном речовин материнського організму. поява нового "лідера" не завжди подобається нервовій системі і внутрішніх органів вагітної, і вони реагують на це симптомами токсикозу.
Але, якою б причиною не було викликано це стан, безсумнівно одне: всі ці причини так чи інакше пов`язані з прагненням організму зберегти нове життя, яка зародилася всередині нього. Зрозумівши це, вам легше буде прийняти прояви токсикозу і впоратися з ними.
ЧИ МОЖНА справитися з нудотою?
Хоча від токсикозу не застрахований ніхто, помічено, що найчастіше він виникає у майбутніх мам, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки, щитовидної залози, а також у жінок, які перенесли штучні аборти, хронічні запальні захворювання статевих органів. Факторами є часті нервові стреси і неправильне харчування, астенічний тип конституції.
Спробуємо розібратися, з якими проявами раннього токсикозу можна спробувати впоратися самій, а коли слід звернутися за допомогою.
Найпоширеніше прояв токсикозу - блювота, яка може виникати з різною частотою, залежно від ступеня тяжкості токсикозу.
При легкому перебігу токсикозу блювота буває не частіше 4-5 разів на добу, може супроводжуватися тривалим або постійним відчуттям нудоти. При цьому втрата маси тіла або відсутня, або невелика - 1-3 кг (до 5% від маси тіла до вагітності). Подібний стан легко піддається лікуванню в домашніх умовах.
У більш важких випадках блювота виникає до 10-20 разів на добу і супроводжується слинотечею, при цьому значно погіршується загальний стан жінки, виникають слабкість, апатія. З блювотними масами і слиною втрачається значна кількість рідини, відбувається зневоднення, порушується обмін речовин. Шкіра стає сухою, блідою, знижується артеріальний тиск, пульс частішає, виникає запор, зменшується кількість відокремлюваної сечі, підвищується температура. Втрата маси тіла може становити до 5-8 кг (до 10% від початкової маси тіла). При прогресуванні цієї форми токсикозу поступово розвивається порушення водно-сольового, білкового, вуглеводного і жирового обміну, кислотно-лужного та вітамінного балансу, функцій залоз внутрішньої секреції. У такій ситуації різко порушується надходження до плоду поживних речовин, а адже саме в цей період йде закладка і формування всіх основних органів і систем малюка.
Уже при легких проявах токсикозу доктор направить вас на аналізи. Вам необхідно буде здати аналіз сечі на ацетон і кетонові тіла, біохімічний та загальний аналізи крові. При тяжкому перебігу захворювання хвору помістять в стаціонар. При легкої, найбільш часто зустрічається ступеня токсикозу ви будете лікуватися вдома під наглядом лікаря жіночої консультації.
Для усунення неприємних відчуттів необхідно приділяти увагу дієті. При токсикозі не завжди порушується апетит, іноді він буває навіть підвищеним, але частіше навіть вид їжі не викликає позитивних емоцій, іноді доводиться докладати значних зусиль, щоб змусити себе проковтнути хоч шматочок. Тому можна задовольняти свої кулінарні забаганки, ввівши в раціон жадані солоненьке огірочки, солодкі булочки або екзотичні фрукти. Їжу слід приймати часто, 5-6 разів на день, але порції повинні бути невеликими, а меню - різноманітним.
Слід враховувати, що дуже гаряча або дуже холодна їжа швидше спровокує блювоту. Продукти повинні легко засвоюватися, містити достатню кількість вітамінів. Пити краще мінеральну лужну воду, чай з м`ятою. Якщо ви відзначаєте, що значно збільшено виділення слини, вам допоможуть полоскання рота дубильними розчинами, що зменшують цей процес, наприклад настоями шавлії, ромашки, м`яти. Якщо нудота і блювота виникають вранці, відразу після пробудження, спробуйте поснідати в ліжку, покладіть поруч з ліжком кілька крекерів, часточок лимона або м`ятну жуйку. Особливо приємно, якщо в даній ситуації майбутній тато проявить себе джентльменом і подасть вам легкий і корисний сніданок.
Якщо ж нудота починається у другій половині дня, то, швидше за все, це позначаються нервове напруження і втому. В цьому випадку можна випити заспокійливий збір, пустирник або валеріану.
У тому випадку, якщо доктор виявить зміни в аналізах, стрілка вагів з кожним днем наполегливо відхиляється вліво, а самопочуття погіршується, швидше за все, доведеться лягти в стаціонар. Завданням доктора в першу чергу буде відновлення втраченої рідини, білка, солей. Щоб поживні речовини і вітаміни надходили безпосередньо в кров, вам поставлять крапельницю. Для придушення блювоти і нудоти використовують кошти, що блокують блювотний рефлекс. Оскільки, як уже було сказано, стан нервової системи значно впливає на тяжкість прояви токсикозу, то для вашого спокою в стаціонарі буде створено лікувально-охоронний режим. Крім того, вам призначать кошти, мають заспокійливу дію, а при підвищеному слюноотделении - препарати, що пригнічують дію слинних залоз. Можливо, будуть використані і методи немедикаментозного впливу: голковколювання, гіпно- і психотерапія, фіто, аромотерапія. Це допоможе знизити кількість ліків, здатних надати небажаний вплив на ембріон, що розвивається.
Коли в результаті лікування прибавка в вазі стане очевидною, нормалізуються добовий діурез (кількість відокремлюваної сечі), а також пульс, артеріальний тиск і температура, блювота припиниться або стане рідше, можна буде повернутися в звичну домашню обстановку і приступити до роботи. У рідкісних випадках комплексне лікування протягом декількох діб виявляється абсолютно неефективним, і тоді вагітність доводиться переривати.
ІНШІ прояви токсикозу
До більш рідкісних форм токсикозу відносяться дерматози, доброякісна жовтяниця вагітних, риніт (нежить) вагітних, остеомаляція.
Якщо на якомусь терміні вагітності ви відчули свербіж, деякі ділянки шкіри почервоніли, то, найімовірніше, у вас екзема вагітних. Оскільки шкірні захворювання надзвичайно різноманітні, то для виключення інших недуг необхідно проконсультуватися у дерматолога, який разом з акушером-гінекологом допоможе підібрати відповідні препарати. При даній патології необхідно дотримуватися дієти: відмовитися від таких продуктів, як шоколад, цитрусові, жовті, червоні і екзотичні фрукти, і вживати рибу і куряче м`ясо не частіше разу на тиждень.
Риніт (нежить) вагітних дуже схожий на алергічний, він зазвичай проходить в перші дні після пологів. Для усунення неприємних відчуттів також рекомендують антиалергічні препарати і краплі в ніс для зменшення кількості відокремлюваної слизу.
Якщо, поглянувши на себе в дзеркало, ви помітили, що шкіра пожовтіла, то, швидше за все, це жовтяниця вагітних. Але потрібно пам`ятати, що жовтяниця може бути проявом інфекційного гепатиту або будь-яких захворювань печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, тому необхідно обов`язково з`ясувати, з чим пов`язана така незвичайна метаморфоза забарвлення вашої шкіри.
В результаті підвищеного споживання кальцію плодом у майбутньої мами може виникнути його недолік, що призводить до розм`якшення кісток (це називається остеомаляцією вагітних). В результаті можуть з`явитися болі в кістках. Тоді до дієти, багатої кальцієм, рекомендованої усім майбутнім мамам, необхідно додати лікарські препарати, що містять цей елемент. Але для того щоб з`ясувати, що неприємні відчуття в руках і ногах пов`язані саме з цим ускладненням, потрібно обов`язково порадитися з лікарем.
Статті за темою "Що таке токсикоз?"
