Шпора п`яткова
П`яткова шпора - це розростання кісткової тканини на поверхні п`яткової кістки, що має вигляд шипа. П`яткова шпора розташовується частіше на підошовної поверхні п`яткової кістки (в області медіального відростка п`яткової кістки) в місці прикріплення до неї м`язів і фасцій, що утримують звід стопи, - така п`яткова шпора називається підошовної. Рідше шпора розташовується по задній поверхні п`яткової кістки (в області заднього бугра п`яткової кістки) в місці прикріплення ахіллового сухожилля - задня п`яткова шпора.
Відео: Шпора п`яти - симптоми і лікування
Шпора складається з новоствореної кісткової тканини з ознаками хронічного запалення. У м`яких тканинах над кісткової шпорою часто формується слизова сумка.
Шпори п`ят досить поширені. Вони виявляються у 26,4% людей у віці 40-44 років, а віковій групі 70 років і старше - у 88,5%.
Відео: Олена Малишева. Жити здорово. П`яткова шпора. Ударно-хвильова терапія
Схематичне зображення підошовної шпори п`яти
Причини виникнення п`яткової шпори
1. Хронічна травматизація вважається однією з найбільш частих причин виникнення п`яткових шпор, що спостерігається у спортсменів-бігунів, танцюристів.
2. Плоскостопість, при якому відзначається підвищений натяг подошвенного апоневроза. Це призводить до того, що при перекаті стопи під час ходьби відбувається постійне травмування місця прикріплення підошовного апоневроза у бугра п`яткової кістки. У цьому місці розвивається запальний процес з поступовим формуванням кісткового виступу.
3. Надмірне навантаження на ноги, пов`язана з професією.
4. Швидке збільшення маси тіла при ожирінні.
5. Носіння незручною, тісного взуття.
6. Забій п`яткової кістки, крайові переломи в області бугра п`яткової кістки.
7. Рецидивирующие бурсити (запалення суглобової сумки) ахіллового сухожилля (наприклад, у спортсменів при частій травматизації цій області).
Відео: Про найголовніше: шпори п`ят, цітокінотерапія, розтягнення кишечника
Симптоми п`яткової шпори
Пацієнти з підошовної шпорою скаржаться на гострі пекучі болі в області п`яти при опорі на неї, які вони порівнюють з відчуття "цвяха в п`яті". Болі можуть поширюватися по всій п`яткової області. Іноді вони можуть з`являтися раптово і мати гострий характер, а в ряді випадків розвиваються поступово. Розміри шпори не впливають на інтенсивність спричиненої нею болю, так як больові відчуття обумовлені в першу чергу запальними змінами в м`яких тканинах (подпяточний бурсит, бурсит ахіллового сухожилля, періостит (запалення окістя)), іноді з залученням розташованих поблизу дрібних нервових гілок. Через розвиток інтенсивних болів пацієнти намагаються розвантажити п`яту, для чого ходять на шкарпетках або на зовнішньому краї стопи ("Косолапов" стопу), а при двосторонній поразці хода набуває "ковзний" характер, пацієнти вдаються до допомоги тростини або навіть милиць.
Діагностика шпори п`яткової
У деяких випадках шпори великих розмірів лезо ніяк себе не проявляють клінічно і виявляються випадково при рентгенографії.
При огляді видимих запальних змін при підошовної шпорі п`яти, як правило, не визначається. Вона не прощупується під товстим шаром м`яких тканин, при цьому визначається тільки болючість при натисканні на п`яту з підошовної сторони. При задній шпорі п`яти іноді відзначається набряк і змозолілість шкіри в місці прикріплення до п`яткової кістки ахіллового сухожилля.
З метою уточнення діагнозу виконують рентгенологічне і ультразвукове дослідження. На рентгенограмах стопи в бічній проекції визначається додаткове утворення кісткової щільності у вигляді шипа або дзьоба в області підошовної поверхні бугра п`яткової кістки (при підошовної шпори) або у місця прикріплення ахіллового сухожилля (при задній шпорі). При ультразвуковому дослідженні м`яких тканин стопи при підошовної шпори виявляються ознаки плантарного (подошвенного) фасциита.
Бічна рентгенограма п`яткової кістки хворого з підошовної п`яткової шпорою (відзначена червоною стрілкою)
Лікування п`яткової шпори
У лікуванні п`яткової шпори застосовуються, в основному, консервативні методи, спрямовані на усунення запальних змін в оточуючих м`яких тканинах. До цих методів відноситься носіння спеціальних ортопедичних устілок і спеціального ортопедичного взуття з метою розвантаження п`яткової області. Індивідуальні ортопедичні устілки мають поглиблення і м`яку прокладку в області п`яти, а ортопедичне взуття має поглиблення в підборах (при підошовної шпори) або в заднику (при задній). Пацієнти самі можуть виготовити з поролону м`який подпятник, зробивши в його центрі поглиблення або отвір.
Застосовують теплі ванни з додаванням морської солі, призначають масаж м`язів стоп і гомілок і лікувальну гімнастику. З фізіопроцедур застосовують озокеритові або прафіновие аплікації, електрофорез новокаїну, фонофорез гідрокортизону. У разі вираженого запалення призначають постільний режим із забезпеченням спокою стопі або ж накладенням мобілізують гіпсової лонгет на термін до 10-14 днів. Можливе застосування лазеротерапії, магнітотерапії та рентгенотерапії. Іноді використовується також пункція подпяточний бурси і введення в неї глюкокортикостероїдів в строго стерильних умовах.
При неефективності консервативної терапії іноді доводиться вдаватися до оперативного втручання, яке полягає у видаленні п`яткової шпори спільно з підметом ділянкою кістки, операція проводиться під внутрішньокістковий знеболенням. При підошовної шпорі п`яти проводиться підковоподібний розріз по нижньому краю п`яткової кістки, клапоть шкіри з підлеглою підшкірної клітковиною відвертається в бік пальців, після чого відсікаються м`язи і підошовний апоневроз, який прикріплюється до бугра п`яткової кістки. Шпора видаляється разом з підлеглою кістковою пластинкою, одночасно січуть підшкірна п`яткова сумка і частина жирової клітковини. Рана пошарово вшиваються. Накладається давить, проводиться іммобілізація гіпсовою лонгетой протягом 4 тижнів. Після зняття лонгет призначається носіння ортопедичних устілок.
Відео: Шпора п`яти. Народне лікування п`яткової шпори.
Прогноз при шпорі
Прогноз при шпорі п`яти за умови своєчасного і раціонального лікування сприятливий.
Профілактика п`яткової шпори
З метою профілактики розвитку п`яткової шпори доцільно уникати надмірних навантажень на стопи, особливо людям, що страждають плоскостопістю або схильним до його розвитку.
