Що являє собою інсулінозалежний цукровий діабет?
- Особливості цукрового діабету 1 типу
- Клінічні прояви
- Найбільш грізні ускладнення діабету
- діагностичні заходи
- лікувальні заходи
Практично кожен чув про таке захворювання, як цукровий діабет. Подібний недуга дуже часто спостерігається в літньому віці. Мало хто знає, що на цукровий діабет можуть хворіти молоді люди і навіть діти. Розрізняють інсулінозалежний цукровий діабет і інсулінонезалежний. Дані різновиди одного і того ж захворювання відрізняються один від одного. Діабет 1 типу (залежний) зустрічається набагато рідше. На його частку припадає менше 10% від загального числа випадків цієї патології. Якщо вірусні та інші інфекційні хвороби можна вилікувати за допомогою медикаментозних засобів, то в даній ситуації все набагато складніше.
Дане захворювання розвивається внаслідок порушення обмінних процесів в організмі людини. Вони виникають унаслідок деструкції клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення дуже цінного гормону - інсуліну. Останній бере участь в утилізації вуглеводів (глюкози) тканинами і клітинами організму. при розвитку цукрового діабету 1 типу глюкоза не засвоюється і накопичується в крові. Повністю вилікувати діабет ліками неможливо. Такі хворі все життя потребують інсуліну. Крім того, інсулінозалежний тип захворювання може призвести до порушення функції інших органів і систем. Цим він і небезпечний. Розглянемо більш докладно, яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання.
Особливості цукрового діабету 1 типу
Цукровий діабет 1 типу відноситься до аутоімунної патології. Це означає, що клітини імунітету виявляють певну агресивність до власних клітин людини. Інсулінозалежний цукровий діабет називається ще на ювенільний, тому що він може виникати у дітей і підлітків. Найчастіше дана недуга діагностується в осіб до 30 років. У цьому його найважливіша відмітна особливість. Цукровий діабет 2 типу (інсулінонезалежний) зустрічається в літньому віці. Всі симптоми цього захворювання пов`язані з абсолютним дефіцитом в організмі інсуліну.
Потрібно відзначити, що при правильній корекції рівня глюкози в крові та раціональне підборі дози інсуліну хворі люди можуть повноцінно жити довгі роки. Важлива умова - відсутність будь-яких серйозних ускладнень. Які ж причини розвитку цього ендокринного захворювання? На сьогоднішній день єдиної думки з цього приводу поки не існує. Інсулінозалежний діабет може виникати з таких причин: в результаті спадкових факторів, при впливі різних інфекційних агентів або токсичних речовин. Важливе значення мають зовнішні фактори. Вони включають в себе територіальну приналежність. Існують дані про те, що особи, які переселилися на більш неблагополучні щодо цукрового діабету території, хворіють набагато частіше. Що ж стосується інфекційних причин, то до них відносяться різні віруси.
Клінічні прояви
Діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний цукровий діабет, має свої відмінні риси. Симптоми багато в чому залежать не тільки від типу цукрового діабету, але і від тривалості його протікання у хворої людини, стадії захворювання, наявності ускладнень з боку кровоносних судин. У інсулінозалежних діабетиків всі симптоми умовно можна розділити на 2 групи.
До першої групи входять ті ознаки, які вказують на декомпенсацію захворювання. У подібній ситуації захисні і пристосувальні сили організму не в змозі впоратися з дефіцитом інсуліну. Друга група представлена ознаками, які пов`язані з формуванням діабетичної ангіопатії або інших ускладнень.
Діабет 1 типу завжди проявляється таким симптомом, як гіперглікемія. Підвищений вміст цукру в крові - важливий діагностичний критерій. Він виявляється при проведенні біохімічного аналізу крові. Гіперглікемія в свою чергу викликає ряд інших важливих симптомів. До них відноситься порушення сечовипускання (збільшення добового об`єму сечі), спрага, зниження маси тіла, слабкість, апатія. Зниження ваги хворого спостерігається внаслідок нестачі в організмі основного джерела енергії - вуглеводів. Діабет 1 типу може проявлятися підвищеним апетитом. Діабет 1 типу практично завжди призводить до підвищення цукру в сечі.
У дорослих і дітей, які страждають від цієї недуги, можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як ангіопатія сітківки очей, порушення функції нирок, нейропатія. Ретинопатія є захворювання незапального генезу. При цьому порушується кровопостачання сітківки очей. При відсутності належного лікування ретинопатія здатна привести до зниження гостроти зору і навіть сліпоти. діабетична нефропатія представлена ураженням різних структур нирок: канальців, клубочків, артерій і артеріол. При цьому дуже часто виникає склероз судин, пієлонефрит, нирковий папіліт.
Подібна патологія зачіпає дрібні судини, але можуть вражатися і більші судини (коронарні артерії, судини головного мозку, судини ніг). Нерідко в медичній практиці при ускладненому перебігу цукрового діабету 1 типу формується діабетична стопа. При цьому можуть виникати різні шкірні дефекти (виразки, тріщини, грибкові ураження), що важко піддаються лікуванню.
Найбільш грізні ускладнення діабету
Діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний цукровий діабет, небезпечний своїми можливими ускладненнями. Останні можуть бути тривалими і короткочасними.
В останньому випадку може виникнути кетоацидоз. Він характеризується підвищенням кислотності крові в результаті розщеплення жирів. В ході цього розщеплення утворюються проміжні продукти розпаду - кетони. На тлі кетоацидозу при несвоєчасному лікуванні може розвинутися діабетична кома. Важливим є те, що короткострокові ускладнення можуть швидко ліквідуватися при адекватному лікуванні.
Ще одним небезпечним ускладненням цукрового діабету 1 типу є гіпоглікемія. Вона формується при різкому зниженні концентрації цукру в крові. Якщо при цьому не було надано медичну допомогу, то хвора людина може втратити свідомість і навіть впасти в кому. Гіпоглікемічна кома найчастіше виникає при прийомі великої дози інсуліну.
У хворих на цукровий діабет може дивуватися нервова системи. При цьому виникає нейропатія, паралічі і парези, які супроводжуються больовим синдромом.
Існують і хронічні ускладнення. Вони важче піддаються лікуванню і при його повній відсутності здатні привести до летального результату. У цю групи входить ураження нирок, серцево-судинні захворювання (атеросклероз, інсульт, ішемія). При тривалому перебігу діабету можливе ураження суглобів з розвитком діабетичного артриту. У деяких випадках артрити здатні приводити до стійкої інвалідності.
діагностичні заходи
Для того щоб призначити адекватне лікування, лікар повинен поставити правильний діагноз. Діагностика цукрового діабету 1 типу грунтується на результатах опитування хворого, лабораторних дослідженнях, даних зовнішнього огляду. Найбільшу цінність представляють скарги хворого на порушення сечовипускання (поліурія) і сильну спрагу. При цьому лікар повинен паралельно виключити можливість наявності іншої подібної по проявах патології. Диференціальна діагностика здійснюється з такими хворобами, як нецукровий діабет, гіперпаратиреоз, хронічна ниркова недостатність.
Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторного дослідження крові і сечі на цукор. Якщо є цукровий діабет, то концентрація глюкози буде більше 7 ммоль / л натще. При цьому потрібно пам`ятати, що вміст глюкози визначається в плазмі капілярної крові. Дуже часто лікарями використовується тест толерантності до глюкози. Хворий за 3 дні до дослідження повинен харчуватися в звичайному режимі. Сам тест здійснюється на голодний шлунок в ранкові години. Хворий не повинен приймати їжу за 10-14 годин до дослідження. У пацієнта, що перебуває в лежачому положенні і розслабленому стані, вимірюється рівень глюкози, після чого хворий випиває склянку теплої солодкої води. Після цього через кожні півгодини оцінюється рівень глюкози в крові. У здорової людини через 2 години після проведення проби рівень глюкози становить менше 7 ммоль / л.
лікувальні заходи
Лікування цукрового діабету 1 типу проводиться з метою ліквідації основних симптомів захворювання, профілактики ускладнень, а також поліпшення якості життя хворих людей. Лікування має бути комплексним. Важливе значення в терапії діабету займає дієта. Основна особливість дієти в тому, що потрібно знизити кількість споживаних вуглеводів. На їх частку має припадати 50-60% калорійності їжі. Потрібно обмежити вживання солодкого. Кондитерські вироби можна вживати тільки при гіпоглікемії. При наявності надлишкової маси тіла потрібно також знизити обсяг споживаних жирів.
Лікування цукрового діабету 1 типу передбачає призначення хворим інсуліну.
В даний час є великий вибір препаратів на основі інсуліну. Вони можуть бути короткочасного, тривалого, середнього і ультракороткої дії. Доза інсуліну призначається лікарем. Вводиться даний препарат підшкірно за допомогою спеціальних шприців. Таким чином, діабет 1 типу, як і інсулінонезалежний діабет, є серйозним захворюванням і здатний спровокувати порушення роботи багатьох інших органів і систем.
