Тендовагініт
Тендовагініт - хронічне або гостре запалення оточуючих сухожилля сполучнотканинних оболонок. Найбільш часто дане захворювання розвивається в області ахіллового сухожилля (ахиллобурсит), гомілковостопного суглоба, стопи, передпліччя (ліктьової та променевої тенобурсіт), лучезапястного суглоба і кисті. Тендовагініти головним чином стали відомі внаслідок ураження рук багатьох відомих музикантів (великий Шуман через біль в руці кинув гру на роялі і став відомим композитором). Тендовагініт проявляється хрускотом при рухах, незначною припухлістю по ходу ураженого сухожильного піхви, хворобливими відчуттями при русі групи або однієї м`язи
Тендовагініт - причини
Тендовагініт може зустрічатися як абсолютно самостійне захворювання (первинний тендовагініт), так і бути вторинним внаслідок ускладнення будь-якого процесу специфічного або неспецифічного характеру. При гнійних запаленнях навколишніх тканин, при таких досить поширених інфекціях як сифіліс і туберкульоз, при мікротравмах і ранах, інфекція проникає в сухожильну піхву і розвивається інфекційний (бруцеллезний, туберкульозний, неспецифічний гнійний) тендовагініт. Також розвиток інфекційного тендовагініту може бути наслідком реакції на наявність запального процесу в будь-якій іншій області (ревматоїдний артрит, ревматизм).
Найбільшого поширення набув асептичний (неінфекційний) тендовагініт, що розвивається найчастіше внаслідок надмірних навантажень на сухожилля. Пов`язані з видом професійної діяльності або з хобі часто повторювані циклічні руху призводять до микротравматизации, що і є безпосередньою причиною розвитку тендовагініту, який класифікують як професійний. Також виділяють посттравматичний тендовагініт, найчастіше вражає професійних спортсменів, хоча його розвиток може бути спровоковано і звичайної побутової травмою.
Дегенеративний тендовагініт безпосередньо пов`язаний з різними порушеннями кровообігу і кровопостачання прилеглих тканин (варикозна хвороба та ін.). Причина розвитку дегенеративного тендовагініту криється в порушенні кровопостачання оточуючих суглоб тканин, що призводить до дегенеративних змін синовіальної оболонки сухожильного піхви
Тендовагініт - симптоми
За клінічним перебігом тендовагініт поділяють на гострий і хронічний
Симптоми гострого тендовагініту
У разі розвитку гострого тендовагініту відбувається приплив крові і різкий набряк синовіальної оболонки, в області поразки піхв сухожиль виникає хвороблива припухлість. При гострому тендовагініті руху пальця супроводжуються хрускотом, вони болючі і обмежені. Обмеження рухів при гострій формі захворювання може проявлятися у вигляді стійкого відомості пальців (контрактура).
Зазвичай гострий процес вражає вагінальні сухожилля тильній поверхні стоп і кистей, набагато рідше - синовіальні піхви пальців кисті і згиначі пальців кисті. Найчастіше таке запалення трансформується в хронічну форму.
При гострому інфекційному тендовагініті набряк і припухлість можуть поширитися на гомілку і передпліччя. У разі розвитку гнійного запалення з`являється озноб, значно підвищується температура тіла, запалюються прилеглі судини і лімфатичні вузли, в синовіальній порожнині з`являється гнійна або серозна рідина. У місці входу кровоносних судин в сухожилля внаслідок здавлювання запальної рідиною порушується його харчування, що може стати причиною подальшого змертвіння
Симптоми хронічного тендовагініту
Зазвичай хронічний тендовагініт є професійним захворюванням і перш за все вражає руки в області ліктьового суглоба і зап`ястя. Основні симптоми хронічного тендовагініту наступні: погана рухливість суглоба, болючість при активному русі, виразне клацання або хрускіт при русі зап`ястя або стисканні руки. Хронічний тендовагініт найчастіше вражає піхви сухожиль згиначів і розгиначів пальців
діагностика тендовагініту
Діагноз тендовагініт встановлюють на підставі даних клінічних досліджень (промацування рисових тіл, порушення рухів, кулясті хворобливі ущільнення та ін.) І на характерній локалізації процесу. Гострий інфекційний тендовагініт необхідно диференціювати з гострим артритом і остеомієлітом, на відміну від яких при тендовагініті на рентгенограмі не виявляється зміна з боку суглобів та кісток. Деформація суглоба і болючість в області кістки відсутні. Щоб виключити стенозирующий лігаментит, застосовують лігаментографію. Крім цього необхідно виключити загальні захворювання, здатні стати каталізатором розвитку тендовагініту (туберкульоз, бруцельоз та ін.)
Тендовагініт - лікування
Лікування гострого тендовагініту полягає в застосуванні місцевих і загальних лікувальних процедур. При діагностованому неспецифічному гострому тендовагініті лікування полягає в боротьбі з інфекцією шляхом зміцнення імунної захисту і застосування антибактеріальних препаратів. При туберкульозному тендовагініті хворому показано проходження протитуберкульозної терапії. Для лікування асептичного тендовагініту застосовують нестероїдні протизапальні засоби (бутадіон, індометацин, ацетилсаліцилова кислота). Місцеве лікування як інфекційного, так і асептичного тендовагініту в початковій стадії розвитку полягає в накладенні зігріваючих компресів і гіпсової лангети. Після стихання гострої симптоматики показано призначення фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультразвук, мікрохвильова терапія та ін.). Лікування гнійного тендовагініту полягає в терміновому розтині і подальшому дренировании піхви сухожилля.
Лікування хронічного тендовагініту крім всіх перерахованих вище фізіотерапевтичних методів, включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж, грязьові або парафінові аплікації, електрофорез з лідазу. У разі прогресування хронічного інфекційного процесу показано проведення пункції синовіальноїпіхви і введення антибіотиків спрямованої дії, застосування нестероїдних протизапальних препаратів, введення місцево розчину гідрокортизону з новокаїном. У разі наполегливої крепитирующими хронічного тендовагініту показано призначення одного-двох сеансів рентгенотерапії.
Прогноз за умови правильного своєчасного лікування тендовагініту цілком сприятливий, проте при гнійної формі досить часто залишаються стійкі порушення функціонування стопи / кисті
Відео: Тендовагініт - причини, симптоми і лікування
Самомасаж при тендовагініті
Проведення самомасажу при тендовагініті починають на лежачому вище ураженої зони ділянці (відсмоктує самомасаж). Після трьох-п`яти погладжувань необхідно зробити близько трьох-чотирьох вижимань і знову повернутися до погладжувань. Повторні погладжують маніпуляції необхідно намагатися проводити ближче до хворобливої ділянки. Після цього настає черга чотирьох-п`яти вижимань, трьох-чотирьох погладжувань і п`яти-шести разминаний. Після цього необхідно виконати від трьох до п`яти погладжувань ураженої ділянки з подальшим прямолінійним легким розтиранням в різні напрямки. Потім необхідно повернутися до верхніх ділянці, але самомасаж виконувати вже з набагато більшим тиском. У разі появи больових відчуттів розтирання і масаж рекомендується припинити.
Відео: Розсічення 1 тильного каналу (компартмента) передпліччя при хворобі Де Кервена
Самомасаж при тендовагініті показано робити два-три рази на день. У разі, якщо хвороба вразила кисті рук, протягом дня їх необхідно додатково розтирати. Самостійний масаж дуже добре поєднується з лікувальними і зігріваючими мазями, а також з такими тепловими процедурами як компреси, баня, грілки, гарячі ванни.
Після проведених теплових процедур і самомасажу слід дуже сильно остерігатися переохолоджень.
